病毒已转阴，表面抗原为什么越来越高？

2017-11-30 来源：369肝友愈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我两年半前开始服恩替卡韦。现在转为“小三阳”，病毒量低于检测下线，肝功正常，B超也未见肝纤维化。每3、4个月就检查一次，每次检查都是上述结果，但是乙肝表面抗原滴度越来越高，从最初发病200，发展到现在5000多，单位都是同样的。

　　病毒已转阴，表面抗原为什么越来越高？

　　请问：这个表面抗原滴度提高有什么意义？有的医生说，表面抗原滴度代表肝内乙肝病毒的数量，那是不是代表我肝内病毒越来越多？会不会对肝脏越来越不利？

　　超敏表面抗原在“大三阳”病毒水平很高的感染者可高达十多万、一般也有几万iu/ml，反映肝细胞内的病毒水平；“小三阳”病毒中等水平(如5、6次方iu/ml)的感染者一般也有几千iu/ml，反映肝细胞内的病毒水平、也反映病变的程度。因为只是‘反映’、而不是‘表达’，当然不是很准确；但当前还无法检测肝细胞内的病毒水平，大致了解可能的病毒情况，还是有意义的。

　　超敏检查非常灵敏、却并不准确。增高或降低几百、甚至几千单位可以是允许的误差，超过半次方(0.5log)相当于原来的三分之一，才有意义。

　　核苷类药只是清除复制中的病毒，对肝内病毒影响很小，而且都不直接作用于抗原，即使一线药物恩替卡韦和替诺福韦改变也很缓慢，所以只要每年检查1次就可以。但在治疗期间别的指标都有好转，表面抗原反而增高，一般可能性不高。

　　肝炎患者在派罗欣治疗中每3个月降低1/3(相当于0.5次方)，才算是有效的数据之一；治疗有效的患者，表面抗原低于1000iu/ml，复发的显著较少。

　　国际通用的是雅培试剂<0.05iu/ml才是阴性，因为数值太高，必须由仪器稀释，验单报告>250iu/ml，不做到头，等于定性结果。而罗氏试剂，<1.0iu/ml是阴性，结果相差2个小数点，结果的数据当然会大很多，而且无法折算。

　　另外，有些国产试剂报告的数据也很大，不标明出处、与通用的超敏试剂鱼目混珠，也未经国内测试统一。

　　所以，表面抗原定量检查的数据，还跟试剂等有关。