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酒精性肝病对饮酒量的标准

2017-11-22 来源:肝硬化症状  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:酒精量的个体差异很大,我国定义的标准是有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d?但应注意性别?遗传易感性等因素的影响?

  酒精性肝病对饮酒量的标准

  乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8

  举例

  男性,35岁,最近单位体检查肝功能转氨酶ALT明显升高,达300多(正常不超过40U/L),到我院肝科门诊,医生常规病毒性肝炎等检查,均阴性,也检查了自身抗体均正常。查B超提示脂肪肝,没其他病因提醒,询问病史,有每天饮酒的习惯,但量不多,每天约3两白酒。有5年历史。病人体重70Kg,身高168CM,体重指数:24.8,还够不上肥胖。

  病理见肝脏以3区病变为主,脂肪细胞变性,大泡性为主,肝细胞水肿、气球样变,小叶炎较重,肝纤维化窦周纤维化明显,可见Mallory酒精小体。

  最后诊断酒精性肝炎并发展成酒精性肝纤维化。

  酒精性肝病

  酒精性肝病初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精滥用和依赖显著增加了酒精性肝硬化的发生风险,其中在40~59岁人群最为显著。

  此前曾有报道,长期的每天饮酒,尤其是饮白酒或啤酒,更易引起酒精性肝硬化?年龄和人体体重指数是嗜酒者发生酒精性肝炎的独立预测指标?

  一项研究(JHepatol,2017,66(3):6lO-618.)认为早期/代偿期酒精性肝病患者的5年肝病相关死亡率为13%,而失代偿期患者则高达43%;其中严重纤维化(F3/4)对10年死亡率有重大影响(F3/4:45%vsF0~2:0%,);

  对于失代偿期酒精性肝病患者,临床特征(性别:女性)、肝衰竭的生物化学指标(胆红素、国际标准化比值)、组织学特征可以预测患者的长期生存率;随访期间,无论代偿期还是失代偿期酒精性肝病患者,戒酒都是生存率的重要预测指标?

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