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慢加急性肝衰竭的分型、转归和肝移植

2017-11-13 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢加急性肝衰竭(ACLF)的定义为在慢性肝病、代偿期或失代偿期肝硬化基础上的肝功能突然恶化,特征为肝衰竭和肝外器官衰竭。

   慢加急性肝衰竭的分型、转归和肝移植

  一、不同亚型ACLF的治疗和转归差异?
 
  根据慢加急性肝衰竭的诱发因素和基础疾病不同,进一步分为三个亚型:A型是叠加于慢性肝病基础上,常见如HBV再激活,其表现与暴发性肝衰竭更为相似;第二种亚型为B型,诸如饮酒、病毒感染或药物性肝损伤等诱发事件,导致代偿期肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭;第三种亚型为C型,这些诱发事件导致失代偿期肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭。
 
  每种亚型的治疗和转归不同,肝支持系统可能对B型最有效,也可能对A型有效,但是,可能对C型无效,因为失代偿期肝硬化患者的肝脏再生能力减弱。
 
  二、如何量化多器官功能衰竭的风险?
 
  慢加急性肝衰竭的严重度取决于基础肝病的严重度和诱发事件,此外,还取决于机体的炎症反应以及肝外器官的应答情况,这四种因素可影响患者的转归。目前,主要应用多器官衰竭评分对患者的转归进行预测,应用这些评分识别的患者处于疾病的较晚阶段,所以预测性能并不理想,迄今为止,这些评分对患者的治疗并无影响。

  三、如何识别可能受益于肝移植的患者?
 
  慢加急性肝衰竭患者发生肝脏和肝外器官衰竭,病情极其危重,大多数患者可以从肝移植受益。关键是确定是否有一组患者可以从肝支持系统受益,从而不需要接受肝移植,更重要的是需要考虑是否有一组患者病情过重,接受肝移植后也不能挽救生命的问题。当然,患者的器官衰竭数目越多,难以从肝移植受益的可能性就越大,对于这部分患者不应该考虑肝移植治疗。
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