老年人酒精性肝病中西医治疗方法

　　老年人酒精性肝病治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：肝病

　　治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

　　治疗周期：多数需要终身治疗

　　治愈率：45%

　　常用药品：葡醛内酯片护肝片

　　治疗费用：多数需终身治疗，费用不详

　　老年人酒精性肝病西医治疗

　　治疗的目的是：

　　①减轻酒精性肝病的严重度。

　　②阻止或逆转肝纤维化。

　　③改善已存在的继发性营养不良。

　　④治疗酒精性肝硬化。

　　治疗的首要方法是立即戒酒。戒酒、足够的热量、维生素、蛋白质，适当休息是本病的治疗原则。食欲不振、恶心、呕吐者应予静脉内补充热量，补充多种维生素包括B、C、K族等，同时应予叶酸肌注。同时应注意维持水、电解质平衡。肝纤维化时，中医药、多非饱和卵磷脂、秋水仙碱等可试用，肝硬化时，治疗与病毒性肝硬化相同。而糖皮质激素在酒精性肝炎中的应用尚有争议。

　　老年人酒精性肝病中医治疗

　　1、湿热蕴结

　　【症状】身目小便俱黄，发热口渴不欲饮，口苦，恶心呕吐，食后作胀，嗳气不爽。或腹部胀满，或胁下胀满或疼痛，大便秘结或塘垢，舌质红，苔厚腻或兼灰黑，脉弦或弦数。

　　【治法】清热利湿

　　【方药】茵陈蒿汤加味。茵陈蒿、板子、云苓、大黄、车前草、厚朴

　　热甚苔黄厚者，加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功

　　恶心呕吐者，加陈皮、竹茹降逆止呕

　　脘腹胀问者，加积实、木香、大腹皮以行气导滞

　　右胁疼痛较甚者，加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛;刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者，合五苓散加减。对苦寒泻下药的应用，要注意热的程度和变化，以免过量而产生变证

　　如症见身目俱黄，心中懊恼或热痛。鼻燥腹满，如不欲食，时时欲吐，治宜清利湿热，解酒毒。若脉浮滑，欲吐者，先探吐

　　2、胆热瘀积

　　【症状】黄疸胁痛，高热烦躁，口干口苦，胃纳呆滞，恶心呕吐，腹满胀痛，大便秘结，小便短赤，苔黄糙，脉弦滑数

　　【治法】清肝利胆化痰

　　【方药】加味温胆汤加减。柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各、银花、连翘、蒲公英、茵陈、丹参、金钱草

　　若胁痛较甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行气，开郁通络

　　高热烦躁，口干口苦较甚者，合龙胆泻肝汤加减

　　若痰火壅实、大便秘结，加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑

　　3、气滞血瘀

　　【症状】胁下属块，且疼痛不舒，腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，面暗色黑，头颈胸部朱纹赤缕，唇色紫褐，大使色黑，脉细涩或芤相当于酒精性肝硬化并发腹水和(或)出血

　　【治法】活血化瘀

　　【方药】隔下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁、五灵脂、穿山甲、地鳖虫、丹参、白茅根、大腹皮、茯苓、白术

　　若胀满过甚，加积实、厚朴、槟榔以行气除胀

　　胁下胀痛较甚者，加金铃子散以疏肝行气止痛

　　积块较大，硬痛不移，拒按明显，大便色黑者，加鳖甲、蒲黄、蜇虫以加强化瘀软坚之功

　　水气胀满，小便不利者，加桑白皮、葶苈子、大腹皮以行气化水。(仅供参考，详细请询问医生)

　　老年人酒精性肝病护理

　　1、不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以能直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。

　　2、不宜高蛋白饮食：对于病情严重的肝病患者来说，由于胃黏膜水肿，小肠绒毛变粗变短，胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。

　　3、心情要舒畅：临床常见情绪不好的肝病患者恢复较慢，特别是失眠、腹胀、肝区疼痛等症的起伏较大。

　　4、劳逸要适度：肝病急性期病人以卧床休息为主，在肝病的护理中，慢性期病人以劳逸结合为好，如肝功能损害较轻的患者，做点轻微工作或散散步都可以。

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。

　　白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。

　　当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。

　　红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

　　红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

　　黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。

　　黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。

　　饮食注意事项：

　　1酒精肝的注意饮食、绝对禁酒。

　　2.选用去脂牛奶或酸奶。

　　3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

　　4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

　　5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

　　6.忌食煎炸食品。

　　7.不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

　　10.吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。

　　11.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　12.每天摄入的盐量以56克为限。

　　13.葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

　　14.经常吃鱼、虾等海产品。

　　15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

　　16.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

　　17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

　　18酒精肝的注意饮食.如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

　　饮食宜1、宜吃降低胆固醇的食物；2、宜吃富含蛋白质的食物；3、宜吃富含维生素的食物。

　　饮食忌1、忌吃高脂肪食物；2、忌吃高胆固醇食物；3、忌吃含有酒精类食物。