肝硬化导致的脾大,到底该不该切?
病友们的建议不无道理,切脾的确是肝硬化治疗中曾经一度广泛采用的方法,救治了不少患者,但是医学并不是一层不变的,毕竟这是一种治疗手段。我们要做的是治疗肝脏的疾病,并不是切除体内的器官,所以我们应该选择适合的方法来解决问题,要兼顾疗效、风险和费用支出。首先,这些情况的根本问题是肝硬化,切脾只是控制症状,减少吐血的风险,治标不治本。其次,对于白细胞血小板低,很多人担心容易感染及出血,但实际情况是这类患者因为这样发生感染和出血的机会极少。因为凝血和免疫功能的好坏不是两个指标就决定的。
对于许多患者是否要切脾的疑惑,肝病医院专家指出:除以下情况,否则不建议首选手术治疗:
1、单纯的脾大、脾功能亢进,白细胞或血小板过低,影响其它治疗;
2、巨脾,严重影响生活质量;
3、脾亢合并食道胃底静脉重度曲张或反复有上消化道出血史,治疗无效的。脾脏切除以后,还应该遵医嘱按时服用抗凝药物,并监测门静脉血流,防止因血小板上升过快,发生门静脉血栓,导致急性门脉高压上消化道出血或是肝功能损伤。
众所周知,切脾是高风险手术,如果简单安全的方法能解决问题,为何不选择?现在我们对脾亢的威胁不再如以前那么恐惧,患者可以不在干预的情况下长期生存。而脾大原因是肝脏硬化,血脉不通,上游脾胃都会瘀血,同时营养物质运输也不通,毒素排泄也不通。想要解决脾大,我们必须从肝硬化入手。
切脾不能解决患者肝硬化的根本问题,所以这时候不应该将不彻底又风险大的手术作为首选。而是应该将力量用在治疗肝硬化的病因上,选择正确的治疗方向、规范治疗才是正道。
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