甲肝，你又惹祸了

　　甲肝

　　作为病毒性肝炎的大哥，最近我又搞事情啦！美国加州甲肝疫情爆发！18死500逾感染，加州全部进入紧急状态。

　　乙肝：哥，给你点赞！听说此次疫情已经被认为是超过二十年来，美国爆发的第二大最严重的甲肝疫情。

　　甲肝回复乙肝：可不，这次加州有581人被我侵袭，现在还一大半躺在医院里呢。

　　毛蚶：1988年在上海你可把我害惨了，直到现在大家都不敢吃我，这次疫情爆发可跟我没关系，这锅我不背。

　　甲肝回复毛蚶：小毛蚶都怪你太受欢迎了，当时人们都喜欢生吃你，我才选择你啊，但是不久就被发现了，人们都把你煮熟了吃，我就被杀灭了。

　　戊肝：哥，病毒性肝炎兄弟里面，我俩最像，我们都是通过粪口途径传播的。你这次是怎么做到的？给我传授点经验呗。

　　甲肝回复戊肝：这次我能在露宿者社区掀起血雨腥风主要归功于这些社区缺少足够的公共厕所，卫生条件很差。

　　美国加州的甲肝疫情爆发最近上了热搜，而在过去20年中，美国发生的唯一一次比此次加州疫情更严重的甲肝爆发事件发生在2003年的宾夕法尼亚州，当时人们在餐厅吃了用粪肥或受污染的水进行灌溉长出的青葱，由于餐厅没有将其一层层剥开清洗并完全煮熟，最后导致900多人因此感染。那么今天我们就再来重新认识一下肝炎家族中排名最前面的甲肝究竟有何厉害之处。

　　什么是甲肝？

　　甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏病变为主的我国法定报告传染病，HAV属于小RNA病毒科、嗜肝病毒属，人和脊柱动物是其自然宿主。HAV对外界环境抵抗力较强，在水源、土壤及毛蚶等水产品中可存活数天至数月，并可耐受酸碱（PH2~10）、有机溶剂及60℃以下温度。

　　甲型肝炎病毒感染的自然史

　　甲型肝炎病毒（HAV）感染的潜伏期为15-45天，平均为30天。临床表现为隐形感染、亚临床感染或临床感染，病程一般呈自限性，无慢性化。儿童和青少年感染多为轻症或无症状的亚临床型，成人罹患则多为临床型。HAV感染者急性重型肝炎的发生率极低，病死率低，一般在0.1%以下。

　　甲型肝炎的传播途径

　　甲肝具有很高的传染性，主要经粪-口途径传播，水源或者食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。

　　甲肝的临床表现

　　临床表现以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力、黄疸、发热为主。

　　甲肝的流行情况

　　目前，全球每年约有1.1亿人感染甲型肝炎病毒（HAV），其中880万人急性发病。近年来，随着甲型肝炎疫苗的接种和既往感染，人群甲型肝炎的免疫屏障已经建立，上海市疾病预防控制中心监测也发现，上海市海、水产品中HAV带毒率极低，已接近于零，但前往HAV高流行地区时仍应注意饮食卫生，避免使用生的活糟醉的海、水产品。

　　洗手能预防甲肝吗？

　　是的，可以预防，但是洗手不是擦擦肥皂就能搞定，需要使用手消毒剂进行消毒。让我们一起学习“六步洗手法”的口诀。

　　接种甲型肝炎疫苗

　　甲型肝炎疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，均具有很高的免疫原性，儿童和成人接种后均可对甲型肝炎形成长期的（可能是终身的）抵抗能力。2007年我国已将“在≥18月龄的儿童中接种甲型肝炎疫苗”纳入国家免疫规划，在开展儿童甲型肝炎疫苗接种工作的同时，推荐对高危人群接种甲型肝炎疫苗。

　　甲型肝炎疫苗的推荐接种对象为甲型肝炎病毒感染的高风险人群，比如：到甲型肝炎高度地方性流行地区旅行者、男-男性行为者、滥用注射类和非注射类毒品者、凝血因子障碍患者，与非人类灵长类动物密切接触的工作人员、慢性病毒性感染患者、食品加工从业者、医务人员、托儿所工作人员、收容所工作人员、学校师生、下水道工人等。

　　意外暴露后预防

　　容易发生甲型肝炎病毒暴露对象包括：甲型肝炎患者或感染者的家庭成员或性伴侣，其他密切接触者（同事、同学或看护人），或有某个共同暴露来源情况者（水或食物）等。

　　暴露于甲肝病毒的未免疫人群，应在暴露后2周内采取预防措施：通常接种甲型肝炎灭活疫苗是首选；<12月龄儿童或老年人、免疫缺陷和慢性肝病患者推荐接种免疫球蛋白；除<12月龄儿童外，上述人群在接种免疫球蛋白的同时还应在不同部位接种甲型肝炎灭活疫苗，并按照免疫程序两剂次疫苗接种。

　　与甲型肝炎患者同桌就餐后，需要应急处理吗？

　　甲型肝炎主要通过消化道途径传播，且在潜伏期末期、发病早期就有病毒排出，故在上述时间段内与甲肝患者共同生活（如：同桌就餐），或在甲肝高流行地区旅行或工作就有可能感染。虽经历1988年上海市甲肝大流行，普通人群HAV抗体阳性率在80%左右，人群免疫屏障已经形成，但少数未产生甲型肝炎抗体的人群在意外暴露后仍然有感染和发病的可能。所以，甲型肝炎病毒暴露的个体应立即检测HAV抗体，如抗体阳性可不做处理；阴性者建议接种甲型肝炎疫苗，有条件者还应加种甲型肝炎免疫球蛋白。

　　甲型肝炎患者家里需要定期消毒吗？如何获得消毒服务？

　　甲型肝炎主要经消化道传播，在患者住院后社区卫生服务中心会为患者家庭提供一次全面系统的消毒服务，我们称为“终末消毒”。如果患者留在家里治疗休养，则建议家属每天在家里进行日常消毒，做好粪便等排泄物的消毒处理，我们称为“随时消毒”。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫源地消毒总则》的相关规定，社区卫生服务中心主要承担甲型或戊型肝炎患者家庭的上门消毒或消毒指导服务，消毒服务均免费提供。所以，为了您和家人的健康，请积极配合和接受社区工作人员的消毒服务工作，如有具体问题可以咨询当地的疾病预防控制中心。