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甲型肝炎:病因、症状与治疗
1973年,首次发现甲型肝炎病毒(HepatitisAVirus,HAV)。甲型病毒性肝炎是由HAV感染引起的急性肝脏传染病。经由受污染的食物和水或密切接触传播。自HAV疫苗成功研制并广泛应用(1995年)以来,HAV的发病率已显著下降,其已成为儿童推荐免疫接种计划的一部分。
甲型肝炎
甲型肝炎病毒感染肝脏会引发炎症。大多数感染的成人在暴露于甲肝病毒2周内出现症状。
不同于乙型肝炎和丙型肝炎,甲型肝炎病毒感染不会导致慢性肝病,急性感染后多可自愈,且很少致命。个体感染后获得持久免疫力,一般无二次感染。
甲型肝炎呈全球性分布,在资源贫乏地区、卫生条件不良和缺乏干净水源的社会经济地位较低的地区更为普遍。甲肝病毒可长时间存活于海水、淡水、废水和土壤。改善卫生条件、公共卫生政策和供水卫生大大减少了全世界甲型肝炎感染率。
甲型肝炎的病因
甲肝病毒主要经由粪-口途径传播。当一个未受感染的个体摄取了已经被污染的食物和水,便有可能感染甲型肝炎。
大多数甲型肝炎感染,发生于与受感染的家庭成员或性伴侣的密切接触过程。
感染1个月后,甲肝病毒仍然具有感染性。超过85°C高温加热1分钟可以杀死甲肝病毒。如美国建议,水的充分氯化也可以杀死供应水中的甲肝病毒。
甲型肝炎的风险因素
美国最常见的甲型肝炎报告风险因素为跨国旅行(达到50%的感染案例),主要为墨西哥和中美洲和南美洲。任何未接种甲肝疫苗的个体都可能感染甲型肝炎。
其他升高甲型肝炎感染风险的因素包括:
?与感染甲型肝炎的家庭成员或性伴侣密切接触。
?日常托管中心的儿童与工作人员
?男男同性恋
?注射吸毒
?暴露于食源性或水源性疾病疫情
甲型肝炎的症状
甲型肝炎的平均潜伏期(从病毒暴露到出现症状的时间)为30天。症状往往呈急性,从轻微到严重,持续达8周。
甲型肝炎症状包括:
?恶心
?食欲减退
?呕吐
?腹部疼痛
?腹泻
?发烧
?全身乏力
?疲劳
?关节疼痛
?黄疸(皮肤发黄眼白发黄)
?暗色尿
?粪便呈苍白色。
大约75%的成人急性感染多表现为发热、乏力、黄疸等临床症状。儿童急性感染多无临床症状,只有10%的受感染者在2岁之前会有症状。
甲型肝炎的诊断
甲型肝炎的诊断采用血液检测。血液中某些抗体(甲型肝炎抗体IgM)的存在可以确诊急性感染。
甲型肝炎病毒急性感染应上报当地公共卫生当局,以预防疾病的进一步传播。影像学检测,如CT扫描或超声通常不用于甲型肝炎病毒感染的常规检查。
甲型肝炎的治疗
针对甲型肝炎感染,没有具体的治疗方法。甲型病毒性肝炎的治疗主要为休息、支持及对症治疗,重点为保持舒适和预防并发症,如脱水和疲惫。支持性护理包括补充营养和流体、避免摄入酒精、离职休假、必要的情况下服用非处方(OTC)止痛药。
甲型肝炎感染并发症比较少见,大多数HAV感染患者可以完全康复。很偶然的情况下,出现严重恶心和呕吐的个体需要入院和静脉输液。
大约85%的甲型肝炎病毒感染者在3个月内会完全康复,6个月时,几乎所有的感染者会完全康复。