有没有无创伤性的方法可以预测肝内炎症？

2017-10-20 来源：肝胆卫士标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝脏病理检查可提供肝组织纤维化程度、炎症活动度等关键信息，并且对病因诊断有着独特的价值。肝脏病理检查对于判断一个人是否需要抗病毒治疗、预后判断有着关键性作用。

　　有没有无创伤性的方法可以预测肝内炎症？

　　然而由于其有创性，肝穿活检并不是所有患者都能接受的。如果因监测疗效需要反复肝穿活检就更困难了。肝脏瞬时弹性回声测定（FibroScan）可以准确地判断肝脏纤维化程度，无创作并且价格低廉，因而被广泛应用。但其缺点是不能提供肝内炎症活动度信息，还不能完全取代肝穿活检。研究发现，肝纤维化程度与炎症活动度之间存在较强相关性。因此，我们产生了一个设想：是否可以借助FibroScan结合血清学指标来预测肝内炎症活动度？

　　有些血清学指标与肝内炎症活动度存在明显相关性，广为人知的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶。很多人一看到这两个指标高了都知道“得肝炎了”。其实，还有其它指标，例如胆碱酯酶、前白蛋白等。潘金水等率领的团队经过潜心研究，发现：对于大三阳患者，把FibroScan测定结果与前白蛋白、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶测定结果相结合，对于是否存在明显的肝内炎症活动具有惊人的识别率，曲线下面积达到0.964。通俗地说，就是如果1000名患者参与预测，被准确识别的患者就可以达到964名。对于小三阳患者，如果加上白蛋白这一指标，识别率还可以进一步提高。1000名患者参与预测，被准确识别的患者可以达到971名。并且，所建立的预测模型应用很简单，只需要做个简单的加法运算即可。是不是很有一种感觉：“肝穿终结者”诞生啦？相关文章发表于PLoSONE2014；9(10):e111641。

　　后来，我们考虑到一个问题，就是FibroScan在基层医院并未广泛普及。前面所建立的预测模型虽然应用方便并且准确性极高，但是对于无FibroScan测定的肝纤维化程度者就不能进行准确地预测了。潘金水、方匡南等率领的团队经过努力探索，建立了包括胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、血小板、谷氨酰转肽酶等指标的预测模型。这个新的预测模型准确性也很高。1000名大三阳患者参与预测，被准确识别的患者就可以达到922名。对于小三阳患者预测准确性更高，1000名参与预测，被准确识别的患者可以达到969名。相关文章发表于ScientificReports2017;7:43752。应用这个预测模型运算量较大，详细过程就不细说了。为方便使用，我们建立了一个在线预测模型，只需简单地提交一下相关化验结果并提交后，就可返回一个预测结果，非常方便！