无创肝纤维化检查

　　无创肝纤维化检查

　　因而，肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值，及时评估并发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。作为肝纤维化/肝硬化诊断“金标准”的肝穿刺组织学检查，因其有创性而导致依从性低及难以重复检查，且因肝组织标本取样误差及标本较小而导致肝纤维化准确性不足及肝硬化漏诊，因而应用受到限制，因此研发无创肝纤维化诊断技术至关重要。FibroScan超声诊断仪（简称FibroScan）是一种新型的肝病评估仪器，由法国ECHOSENS公司发明并生产，是全球首个通过量化的肝脏硬度值和受控衰减参数来诊断和监测慢性肝病的完全无创的即时检测设备。FibroScan硬度检测类似肝触诊，最早应用于食物新鲜程度检测，随后被开发应用至肝脏纤维化程度检测。FibroScan通过测定瞬时弹性剪切波在肝脏中的传播速度和测量超声波在肝脏脂肪中的衰减系数，计算出肝脏的硬度值和定量评估肝脏的脂肪变程度；大量研究和临床经验表明，FibroScan502超声诊断仪检查适用各种肝脏疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等慢性肝病的病情评估，并优于B超声等影像学。FibroScan502超声诊断仪检查具有“无创伤、操作方便、准确性高、重复性好、结果量化”等诸多优点。目前，国际临床研究尚未发现不良反应。FibroScan502超声诊断仪检查已被纳入《中国慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）评估肝脏纤维化程度的一项重要检查。

　　FibroScan502超声诊断仪检查优势：

　　1)无创无痛，一箭双雕：无需采血，无需肝穿，无痛便能检测出肝脏脂肪变程度及肝脏纤维化程度，减少肝穿的次数。

　　2)快速简便：不依赖超声影像的操作基础，全过程只需要数分钟，检查结果立即显示。

　　3)易重复：可根据需要反复进行，对身体无副作用。

　　4)安全：临床研究并未发现明显不良反应。

　　5)准确：受益于建立的检测程序，测量结果是10次有效测量的中位数。

　　6)适用范围广：可用于所有的慢性肝病的肝脏硬度检测及脂肪变定量检测。

　　适应证：各种肝病检查。

　　不适用人群：过度肥胖可能导致检测失败，大量腹水，孕产妇，有植入起搏器，右上腹有大面积疮口、疤痕者。

　　FibroScan502超声诊断仪检查缺点：

　　1)测定值可受多种因素影响，如肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水及人体质量指数(BMI)过高(BMI>30kg／m2)的患者通常不能成功测量。

　　2)测定值受肝脏炎症活动度(表现为转氨酶或胆红素水平升高)、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血等因素影响，而产生偏差。

　　故为了避免FibroScan所获结果偏差导致对患者病情评估失误，应结合腹部其他的影像学、血液检查等临床资料综合分析。必要时可动态多次复查以增加敏感性及特异性。