肝硬化发生胃出血为什么如此凶险，输血都不一定有效

　    肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。若肝炎转变为肝硬化后，患者需注意门静脉高压，一旦门静脉压力在短时间内明显增高或外力造成静脉破裂，就会引起胃出血，于病人而言非常凶险，足以致命。

　　人体失血休克的分界线

　　1500ml

　　正常成年人的血量，应该是其体重的7%—8%。一个体重60公斤的人，其血量约为4200毫升—4800毫升。

　　失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。

　　若失血量达总血量的20%时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动。

　　而失血量在短时间内超过30%(1200-1500ml)，可引起大脑供血不足，伤者会出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等症状，若不及时输血就会危及生命。

　　肝硬化胃出血400ml不乐观

　　一般来说，胃出血60ml以上可以出现黑便，胃内蓄血量达300ml可出现呕血，也有一大部分人会出现大口的吐鲜血并且常混有血块。总体而言，只要胃出血量小于400ml，一般不引起全身症状。

　　但是肝硬化引起的胃出血往往速度快、血量大，若出血量一次达400ml以上，就可以算作是“大出血”，此时病人可出现头昏、眼花、心慌、恶心、甚者晕倒，同时伴有面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓等临床症状。

　　当出血量达800-1000ml以上，不及时出血抢救，病情就会变得严重，可出现周围循环衰竭，也就是说低血容量性休克!

　　屋漏偏逢连夜雨

　　——肝硬化会导致凝血功能下降

　　按理说，人体血量不断流失，治疗有效的方法就是尽快输血和止血。对于常人而言，血液中的血小板可自行凝固血液，起到止血效果，但是这对于肝硬化而言，治疗难度非常大。

　　因为医学研究发现肝脏是凝血因子合成的一个地方，而肝硬化会导致肝细胞的坏死，从而降低肝脏合成凝血因子的功能，导致门静脉高压，进而导致小板减少，使血小板丧失了应有的凝血功能。

　　而且，长时间患有肝硬化，就可能会使得维生素k吸收得到一定的障碍，所以病人即便再怎么补充维生素K，也不一定能改善凝血功能，从而肝硬化患者大部分都会出现凝血功能障碍。

　　肝硬化胃出血了怎么办

　　一、一般治疗

　　无论是什么原因引起的胃出血，只要发生大出血，病人宜取平卧位，将下肢抬高，并将头偏向一侧，使所出的血液尽量消化道流出体外，切忌咽下，以保持呼吸通畅，避免血液和呕吐物进入气管一起窒息。

　　当少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

　　二、补充血容量

　　当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。

　　肝硬化患者为避免胃出血，平时要避免食用有骨头的肉类，不要吃太粗壮的菜类。建议吃清淡易消化的食物，多吃一些温和，性平的水果，比如荔枝、樱桃、苹果、葡萄、石榴、橘子、桃子等。