丙型肝炎之问与答

2017-10-08 来源：轻脂标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙肝病毒(HCV)感染引起的主要经血液传播的疾病。HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

　　丙型肝炎之问与答

　　丙肝的特点是高隐匿、高漏诊、高慢性化，而公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低，这种“三高三低”的特性，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

　　丙肝素来被称作“伪装的杀手”，但如果能够在病情恶化前就发现，并及早进行规范的抗病毒治疗，丙肝病毒是可以清除的。

　　1什么是丙肝病毒?

　　丙肝病毒(HCV)属于黄病毒科，呈球形，有薄膜，含单链RNA基因组。HCV病毒株的高度变异性使HCV分化成6种基因型别、超过100种的基因亚型及逐渐发现的更多的准病毒株。

　　我国流行的丙肝病毒主要是1b型，占总数的75%，其次为2a型，占总数的23%，其余占2%。科学技术的进步让我们不仅可以检测到病毒的基因型和亚型，还能够借以预测疗效、协助医生为患者制定治疗方案的细节问题。

　　2如何杀灭丙肝病毒?

　　丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸(100℃5分钟)或60℃10小时都能够杀灭丙盱病毒。

　　3丙肝的流行情况是怎样的?

　　丙型肝炎呈全球性流行，全球HCV的感染率约为3%，估约1.7亿人感染HCV。我国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。

　　据统计，目前我国约有1000万例丙肝感染者。近年来丙肝新报告病例数逐年上升，已经成为严重的公共卫生问题。

　　4丙肝的发展过程是怎样的?

　　丙肝病毒感染初期(2～12周)称为急性期，感染者可无明显症状。感染HCV后1～3周，在外周血可检测到丙肝病毒RNA，只有少数人可自行清除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝(50%～85%)。

　　慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。

　　感染丙肝病毒20年后，发展为肝硬化的概率为10%～15%，肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%～7%。

　　肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化为最主要。有报道，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%，如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。

　　5丙肝病毒通过哪些途径传播?

　　丙肝病毒主要通过血液、性传播和母婴传播等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。

　　6丙肝病毒是怎么通过血液传播的?

　　静脉注射毒品：由于静脉注射毒品者常共用针具，极易造成互相感染。

　　输入被丙肝病毒污染的血液或血制品：1990年以前，由于未能进行抗-HCV检测，如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品可能感染丙肝。

　　经破损的皮肤和黏膜传播：使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的医疗和美容器械可能感染丙肝病毒。与别人共用剃须刀和牙刷、文身及穿耳孔等行为都可能造成出血，是潜在的经血感染丙肝病毒的途径。

　　7丙肝病毒可以通过性接触传播吗?

　　丙肝病毒可通过唾液、精液和阴道分泌物排出，所以性接触传播也是HCV惑染的重要传播方式之一。有性传播疾病、同性恋及性乱交者均为HCV感染的高危人群。建议HCV感染者在性交时使用安全套。

　　8怀孕妇女会将丙肝病毒传给孩子吗?

　　丙肝可以通过母婴途径传播，传播概率约为4%～7%。丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿。建议感染了丙肝的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。

　　对查出感染了丙肝病毒的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

　　9母乳喂养会造成丙肝传播吗?

　　目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要尽量避免母乳喂养。

　　10工作和日常生活接触会不会传染丙肝?

　　工作和日常生活接触，如握手、拥抱、礼仪性接吻、共同进餐、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其他无皮肤破损或血液暴露的接触，一般不会传播丙肝病毒。

　　11可以打预防针预防丙肝感染吗?

　　目前尚无有效疫苗可预防丙肝。

　　12怎么做才能预防丙肝?

　　拒绝毒品，不共用针具注射毒品。

　　倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。

　　避免不必要的注射、输皿和使用血液制品。避免接

　　未经严格消毒的医疗器械进行侵入性操作，如拔牙等。

　　不与别人共用注射器、针具或其他文身、穿刺工具、剃须刀、牙刷等。

　　遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。

　　感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。

　　13丙肝有哪些症状?

　　急性和慢性丙肝患者的症状多不明显，很多患者可无症状地发展数年，往往在常规体检或输血、手术前常规检查时偶然地检查出了丙肝。

　　丙肝患者有时会有全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹疼痛不适等症状，少数有低热，部分可出现黄疸。但是，有无症状或者症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致。

　　14丙肝的检查包括哪些?

　　检查丙肝主要通过验血，常用检测方法有以下几种。

　　血清生化学检测：如血清转氨酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性等。转氨酶ALT、AST水平变化可反映肝细胞损害程度，但其水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行。血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。

　　丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测：适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛，但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的考核指标。检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒RNIA检测。

　　丙肝病毒核酸(HCVRNA)检测：该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性，而丙肝病毒核酸(HCVRNA)阴性，表示以前感染过丙肝病毒，现在已经康复。

　　丙肝病毒基因分型：HCVRNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案。

　　15丙肝能治愈吗?

　　丙肝患者只要在正规医疗机构的专业医师指导下，及早进行治疗，规范用药，大部分丙肝是可以治愈的。

　　16丙肝治愈的标准是什么?

　　患者的转氨酶恢复正常，血液中丙肝病毒核酸(HCV-RNA)转阴，持续3年以上即为治愈。

　　17什么情况下应该接受治疗?

　　只要丙肝患者检测血清丙肝病毒RNA阳性，即使血清转氨酶水平正常，如无禁忌证，也应进行治疗。

　　18丙肝的治疗方案是什么?

　　目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗，疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为24周和48周，或者更长。

　　丙肝抗病毒治疗的目的是彻底清除或持续抑制体内的丙肝病毒，从而改善或减轻肝脏损伤，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，并提高患者的生活质量。