【常识】表面抗原滴度提高有什么意义？

　　很多患者面临着，虽然是小三阳，但是表面抗原越来越高，但是病毒是阴性的情况，而表面抗原对患者是否有影响呢。下面针对于这个情况为大家具体的讲解一下。。

　　张三说自己现在转为“小三阳”，病毒量低于检测下线，肝功正常，B超也未见肝纤维化。每3、4个月就检查一次，每次检查都是上述结果，但是乙肝表面抗原滴度越来越高，从最初发病200，发展到现在5000多，单位不记得了，但可以保证都是同样的抗原单位。

　　表面抗原滴度提高有什么意义？

　　听有的医生说，表面抗原滴度代表肝内乙肝病毒的数量，那不是代表我肝内病毒越来越多？会不会对肝脏越来越不利？超敏表面抗原在“大三阳”病毒水平很高的感染者可高达十多万、一般也有几万iu/ml，反映肝细胞内的病毒水平；“小三阳”病毒中等水平(如5、6次方iu/ml)的感染者一般也有几千iu/ml，反映肝细胞内的病毒水平、也反映病变的程度。因为只是‘反映’、而不是‘表达’，当然不能很准确；但当前还无法检测肝细胞内的病毒水平，大致了解可能的病毒情况，还是有意义的。

　　超敏检查非常灵敏、却并不准确。增高或降低几百、甚至几千单位可以是允许的误差，超过半次方(0.5log)相当于原来的三分之一，才有意义。

　　核苷类药只是清除复制中的病毒，对肝内病毒影响很小，而且都不直接作用于抗原，即使一线药物恩替卡韦和替诺福韦改变也很缓慢，所以只要每年检查1次就可以。但在治疗期间别的指标都有好转，表面抗原反而增高，肯定无此可能。

　　肝炎患者在派罗欣治疗中每3个月降低1/3(相当于0.5次方)，才算是有效的数据之一；治疗有效的患者，表面抗原低于1000iu/ml，复发的显著较少。

　　国际通用的是亚倍试剂<0.05iu/ml才是阴性，因为数值太高，必须由仪器稀释，验单报告>250iu/ml，不做到头，等于定性结果。最近引进的罗氏试剂，<1.0iu/ml是阴性，结果相差2个0，结果的数据当然会大很多，而且无法折算。