肝移植后【计划怀孕】很重要！

　　根据研究人员对一项大型多中心研究结果的审查，肝移植术后妊娠在很多病例中都取得了成功，但依然认为其风险高。

　　移植团队和母胎医学之间正在进行的合作是至关重要的，匹兹堡麻吉妇女医院母胎医学主任HyagrivSimhan博士说道，而Simhan博士并没有参与这项研究。“怀孕应该在移植团队和母胎医学认同其疾病状况、药物疗法以及对抗排斥稳定性进行优化后再进行，”Simhan博士通过电子邮件告诉路透社健康记者。

　　伦敦国王大学院医院，RachelH.Westbrook博士及其同事回顾了1988-2011年间79例肝移植受体患者共117次妊娠的数据，其平均年龄为29岁，移植后妊娠中位数为48个月（从1-240个月不等）。

　　研究人员在《肝移植杂志》9月刊发表了研究结果，其中有83例活产婴儿（72%），20例流产（17%），12例终止妊娠（10%），其中4例是由于发生了严重的母婴并发症。

　　59例活产婴儿（71%）出生体重正常。26例活产婴儿（31%）妊娠不足37周出生。34例（41%）经剖宫产出生。

　　没有1例孕妇因妊娠过程死亡，但有4例因出现并发症进入ICU治疗。2名妇女（3%）失去了她们的婴儿，其中一例是由于出现了肝动脉栓塞而导致自然流产。

　　作者写道：“这些研究对象不存在共同特点，在妊娠前已经确认有4名孕妇需要入ICU的风险增加。”

　　在多数病例中，维持免疫抑制主要以环孢素（34例妊娠）或他克莫司（81例妊娠）为基础。基于免疫抑制方案的产妇或新生儿预后无显著差异。

　　最常见的并发症是妊娠期高血压（19%）、子痫前期/子痫（14%）、急性细胞排斥反应（15%）、妊娠期糖尿病（7%）、细菌性败血症（5%）和病毒感染（4%）。

　　值得注意的是，移植后1年内妊娠的患者急性细胞排斥反生率更高一些（P=0.001）。

　　据研究人员说，在分娩后平均52个月的随访期中，有3例产妇死亡，没有1例是与妊娠相关的。

　　除此之外，另外有8名妇女在移植术后平均60个月失去了她们的婴儿。在所有的案例中，“失去婴儿都与妊娠无关”，作者说道，但是妊娠期突发ACR的妇女再次进行移植的可能要更高（5/17vs.3/99；P=0.001）。

　　西雅图华盛顿大学肝移植计划主任RenukaBhattacharya博士告诉路透社健康记者，她们中心会建议移植术后妇女先等2年再计划妊娠。

　　对于新的研究，她说，“加强了很多我们正在做的事情，并指出了我们可以改善的地方”。

　　加拿大阿尔伯塔卡尔加里大学的肝病专家CarlaCoffin通过电话告诉路透社健康记者，她的中心以一种多学科的方式来管理这些孕妇。

　　她说：“这项研究确实强调了妊娠前期、避孕和计划怀孕的必要性。