爱肝专题】99%乙肝妈妈的问题，都在这里了！（上）

2017-09-18 来源：爱肝加油站标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：很多乙肝病毒携带者准妈妈都会有各种各样的担忧，一个因为乙肝不敢怀孕，一个生了宝宝也不敢哺乳，网络上甚至医生们莫衷一是的意见让她们进退维谷，做出了一些不应该的选择。

　　爱肝专题】99%乙肝妈妈的问题，都在这里了！（上）

　　相信也有很多人面临跟她们一样的问题。今天站长就在这里针对乙肝妈妈关心的问题，做些基本的问与答。

　　备孕篇

　　如果我有乙肝，在任何时候都能怀孕吗？

　　答案：并非如此，要考虑肝功水平和抗病毒药物的影响。

　　乙肝妈妈孕前需要常规检查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，肝胆脾彩超，没有肝功能异常就可以怀孕。

　　HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒药物，可使孕产前血清中HBVDNA水平降低，提高新生儿的母婴阻断成功率14-17%。在充分告知风险、权衡利弊和患者签署知情同意书的情况下，可对HBVDNA高水平孕妇给予抗病毒药物，以提高新生儿的HBV母婴传播的阻断率。正在接受抗病毒治疗，不管是干扰素还是口服抗病毒药物，一般怀孕早期是胎儿发育的重要时期，都可能影响胎儿发育，所以建议在治疗完成6个月后妊娠。

　　*欲了解更多内容，可参见往期爱肝推文：《肝功能异常的乙肝女性怀孕有什么风险？》

　　生育篇

　　妈妈有乙肝，会通过生育传给孩子吗？

　　答案：可能会。

　　乙肝妈妈不管是乙肝患者还是携带者，不管是大三阳还是小三阳，大都会在分娩过程中和分娩后将乙肝病毒传给子代，只有很少一部分是在子宫内就感染孩子的。即便是传染性低的乙肝病毒DNA阴性妈妈一样有可能在产程出现病毒传播。所以这就意味着所有乙肝妈妈必须通过后续的免疫预防来防止这些病毒在宝宝体内真正形成感染。

　　当然，乙肝病毒DNA水平越高，传播的风险越大一些，更需要专业的母婴阻断技术，但是却不必因为单纯病毒量高就放弃生育。

　　*欲了解更多内容，可参见往期爱肝推文：《乙肝妈妈注意啦，乙肝指南关于母婴阻断的最新建议》

　　为了减少乙肝母婴传播，需要剖宫产吗？

　　答案：不需要。

　　以前认为自然生产会导致宫内以及分娩期感染的增加，建议乙肝妈妈剖宫产。但实际上，研究表明，只要经过产后的正规免疫预防，剖宫产跟自然生产引起的新生儿乙肝感染率一样低，所以，大可不必以减少母婴传播为理由实施剖宫产。

　　*欲了解更多内容，可参见往期爱肝推文：《关于分娩方式与母乳喂养，那些战友准妈妈想知道的事》

　　新生儿篇

　　新生儿如何进行免疫预防呢？

　　答案：出生后接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

　　首先要在12小时以内给宝宝注射免疫球蛋白，很快，保护性抗体就会产生并且持续存在1个月以上。乙肝免疫球蛋白注射以后，跟其他宝宝一样，接受0、1、6个月三针乙肝疫苗接种就可以了。一般免疫球蛋白只需要一次注射。

　　当然特殊情况下，比如体重在2000g以内的早产儿，尤其是妈妈同时是病毒DNA量比较高的情况，由于可能无法在出生后马上进行疫苗接种，所以建议1个月以内再来一次免疫球蛋白注射，保证抗体持续存在。