这回分得清了，原来转氨酶≠肝功能

2017-09-18 来源：爱肝加油站标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：事实上，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平的高低，不能代表肝脏功能好坏。

　　这回分得清了，原来转氨酶≠肝功能

　　肝脏的五大功能

　　肝脏有哪些功能？概括起来有以下几类：

　　1.代谢功能

　　2.解毒功能

　　3.分泌胆汁

　　4.造血、储血和调节循环血量的功能

　　5.免疫防御功能

　　两种转氨酶：ALT和AST

　　通常说的转氨酶有两种，即谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。它们催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。它们是维持人类生命活动的重要物质，是人体内的正常成分。它们代表肝脏行使代谢功能。

　　肝脏有炎症，转氨酶进血液

　　转氨酶本应该“呆在”肝脏细胞里面，如果肝细胞一旦遭到各种炎症的打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液，检测“肝功能”时就会发现转氨酶增高。这些酶的“消化作用”，可能会损伤到胃肠平滑肌和骨骼肌，从而引起食欲减退、恶心呕吐和肌肉无力等症状。因此，这些症状的出现，也常常成为判断是否有肝损害的依据。

　　为什么转氨酶≠肝功能？

　　1.转氨酶水平正常或轻度异常，肝功能损害却持续存在。

　　某些慢性乙型肝炎病毒携带者，虽然乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，因为得不到及时诊断而失去治疗机会，那是多么可惜！

　　2.转氨酶水平很高，但只是一过性的肝损害。

　　这种情况不会给肝功能造成很大影响，比如服用某种肝毒性药物导致的急性药物性肝炎，只要及时停药，肝损害会终止；又比如喝酒，可能会导致转氨酶大幅度升高，但只要不再继续饮酒，转氨酶就会很快恢复正常。另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病早期转氨酶水平一般都很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

　　3.转氨酶不高或正常，黄疸很深。

　　可能由下面的情况引起：

　　一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅。做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；

　　二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号；

　　三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠期肝病等。

　　4.某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。他们中的不少人是因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是，这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少。在人们生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，这能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化就是其中一种，多数小肝癌也会在体检时被发现。

　　5.脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，大多数在100单位左右，这种人一般体重超标，或严重超标，或者有大大的肚腩，或者血脂很高。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与缺乏运动、饮食过量、饮食结构不当、嗜酒无度等有关，是典型的“富贵病”。

　　其实，肝脏很脆弱，伤肝的因素也很多，受伤后最早出现和最直接的证据是血液中转氨酶水平升高，在一定范围内，转氨酶的水平与肝损害的程度成正比，但又不尽然，尤其是转氨酶的高低与肝脏的功能强弱并不完全成比例，与肝炎的传染性有无或强弱也毫无关联。