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警钟长鸣:各类免疫抑制剂的服用指导

2017-09-17 来源:肝移植  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:①环孢素A是一个治疗剂量比较窄的药物,就是说治疗剂量和中毒剂量差别比较小。剂量过大会造成肝肾毒性,损伤肝肾功能,剂量过小,身体会发生排除反应,所以必须定期监测血药浓度,掌握肝肾功能,及时调整用药

  移植失败的最主要原因是移植受者没有规律服药,因此严格按照医嘱服药至关重要,但是您服用的免疫抑制剂您都了解吗?

  环孢素A

  服药时间

  一天2次,早晨和晚上服药,服药间隔12个小时,进餐时服药

  注意事项

  ①环孢素A是一个治疗剂量比较窄的药物,就是说治疗剂量和中毒剂量差别比较小。剂量过大会造成肝肾毒性,损伤肝肾功能,剂量过小,身体会发生排除反应,所以必须定期监测血药浓度,掌握肝肾功能,及时调整用药

  ②因硝苯地平、非洛地平可以引起牙龈增生,所以在应用环孢素A期间,发生了牙龈增生的患者应该避免使用硝苯地平和非洛地平缓释片

  毒副作用

  ①肾毒性:损伤肾功能是环孢素A最显著的毒副作用

  ②高血压:发生概率高达68%-96%

  ③血脂代谢异常:包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症

  ④高尿酸血症:发生概率为30%-84%

  ⑤肝毒性:发生率为10%-50%

  ⑥神经毒性:具体表现为肢体震颤、手掌和足底有烧灼感、头痛、失眠、烦躁、视力减退、味觉改变

  ⑦糖尿病:因为环孢素A对胰岛β细胞有一定的损伤,而胰岛β细胞与血糖调节有密切的关系,因此服用环孢素A与皮质类固醇激素的受者中约有10%在术后1年内可以发生移植后糖尿病

  ⑧消化系统症状:消化不良

  ⑨其他:毛发增生、牙龈增生、痤疮等

  他克莫司

  服药时间

  一天2次,早晨和晚上服药,服药间隔12个小时,建议空腹或者餐前1小时或餐后2-3小时服用最佳

  注意事项

  ①药物个体吸收差异较大,需要定期监测血药浓度,及时调整剂量

  ②尽量避免与保钾利尿药合用,也不宜与两性霉素B和布洛芬合用

  毒副作用

  ①肾毒性

  ②移植后糖尿病:发生率为5%—25%

  ③神经毒性:具体表现为肢体震颤、手掌和足底有烧灼感、头痛、失眠、烦躁、视力减退、味觉改变

  ④骨髓抑制,导致中性粒细胞或血小板减少

  ⑤胃肠道反应等

  与环孢素A相比,他克莫司在神经毒性和引起糖尿病两方面尤为突出

  西罗莫司

  服药时间

  每日1次。为使西罗莫司的吸收差异减至最小,西罗莫司应恒定地饭前或饭后服用。建议在服用环孢素A4小时后服用,如与他克莫司联用则无时间限制。可用水或橙汁进行稀释,但不可用西柚汁送服或稀释

  注意事项

  ①需进行血药浓度监测,对于多次浓度监测表明浓度稳定的受者可适当延长监测的间隔期

  ②服用后应反复漱口以预防口腔溃疡的发生

  ③要做好防晒,以预防皮肤癌的发生

  毒副作用

  高脂血症、周围性水肿、伤口愈合缓慢、肝功能异常、皮疹、口腔溃疡、痤疮、贫血、白细胞减少、关节痛、腹痛、低钾血症和血小板减少、鼻出血、蛋白尿等

  吗替麦考酚酯胶囊(片)

  服药时间

  每日2次,因为食物可影响该药物吸收,所以应在空腹时服用。最好在餐前1小时或餐后2—3小时服用

  注意事项

  严重肝肾功能不全患者严格遵医嘱适当调整剂量

  毒副作用

  ①胃肠道反应,大部分发生在移植后2个月内,多在减量后好转,然后仍可逐渐加至原剂量服用

  ②白细胞减少、血小板减少和贫血

 

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