肝功能化验指标全解析！您可以对号入座！

　　肝功能是肝移植受者术后随访中重要的检查项目之一。根据肝功能各项指标的化验结果，移植医生能了解术后肝脏的状况，然后根据具体情况采取必要的治疗手段或调整免疫抑制方案。以下就为大家介绍一下肝功能各项化验指标的意义。

　　血清谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）

　　检查肝功能时检测的血清转氨酶主要有ALT与AST这两种。人体肝细胞内转氨酶的浓度比在血液中的浓度高出1000-5000倍。如果受者的肝细胞因炎症而受到损害，肝细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血液中转氨酶浓度升高。

　　所以，血清转氨酶是反映受者肝细胞受到损害的最灵敏的指标。当肝细胞受到轻度或中度的损害，比如发生急性细胞性排斥反应、药物性肝损害，转氨酶会有不同程度的升高（可能高于正常值2-5倍或者更高）。但当受者由于某些原因（例如：原有的肝炎复发导致暴发性肝炎）出现肝细胞大面积坏死时，肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以血清转氨酶反而不会有明显的升高。

　　碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转肽酶（GGT）

　　受者的血清ALP和GGT水平是反映胆汁淤积程度的重要指标。当受者因为移植术后胆道吻合口狭窄、发生慢性排斥反应或自身免疫性肝病复发（包括原发性胆汁性肝硬化复发或原发性硬化性胆管炎复发等）而导致肝内外胆道梗阻时，就会发生胆汁排泄不畅，这时血清ALP和GGT的水平可同时明显升高，且常伴有胆红素水平的上升。

　　总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）

　　正常情况下，胆红素需要通过人体肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。移植肝功能受损时，由于胆红素的代谢及排泄发生障碍，因此T-Bil和D-Bil水平均会升高，升高的幅度则与病情严重程度有关。肝移植后T-Bil和D-Bil明显升高最常见于胆道梗阻，此时可发现受者有全身皮肤及巩膜黄染，即黄疸。此外，由于原发性自身免疫疾病复发、排斥反应等各种原因引发的毛细胆管炎也常伴有T-Bil和D-Bil有一定程度的升高。

　　总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）

　　总蛋白（TP）包括白蛋白（ALB）和球蛋白。90%以上的TP由肝脏合成，而ALB则全部都由肝脏合成。肝功能化验单直接回报项目一般包括了TP和ALB值，如果某些医院的肝功能化验单中不直接写球蛋白值，则需自行计算，TP与ALB之差就是球蛋白值。正常情况下，ALB与球蛋白的比值应该在1.5-2.5范围之间。当ALB与球蛋白两者的比值小于1时，这种情况在医学上称之为“白球比倒置”，是肝功能障碍的临床特征之一。

　　胆碱酯酶

　　该指标可以反映受者肝脏的储备功能、疾病恢复能力。肝移植术后一个月左右，胆碱酯酶的水平会逐渐恢复正常。如果受者术后胆碱酯酶水平持续地大幅度下降，则表明其肝功能因为某种原因受到了损害。

　　以上是对肝功能化验指标的简要解读，希望能帮助大家对检查结果有所了解。在实际临床工作中，移植医生还会结合化验单结果来详细询问受者的病史、症状、用药以及其他伴随情况，从而进行综合分析与判断。