治疗甲肝的中药——化肝解毒汤

　　治疗乙肝的中药配方——化肝解毒汤

　　〔组成〕虎杖、平地木、半枝莲各15克，土茯苓、垂盆草各20克，赤芍、片姜、黑料豆各10克，生甘草3克。

　　〔功效〕清解泄化肝脏湿热瘀毒。

　　〔主治〕慢性迁延性乙肝及乙肝病毒携带者，表现以湿热瘀郁为主证者。

　　〔用法〕将上药放砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。每日1剂，煎服两次，上下午各1次，食后二小时服。连服2个月为1个疗程。一般应服用2～3个疗程，疗前及每满1个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物1次。

　　〔方解〕临证所见乙肝起病多缓，症状相对隐伏，病程长，每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏，故湿热毒邪不仅蕴于气分，且常深入血分，瘀滞肝络，表现出湿热毒瘀交结的病理特点。致使热毒瘀结于肝，湿毒蕴遏脾胃。由于湿热瘀毒是发病的病理基础，贯穿于病变的始终，因此病理发生主要以属于邪实。但邪毒久羁，热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝脾两伤，病及于肾，表现肝肾阴血虚耗，或脾肾气虚，阳虚。

　　本方辩证适用于湿热毒瘀互结的证候，指在以祛邪为主，俾邪去则正复。治疗重在清化湿热，化解肝毒，凉血化瘀。药用虎杖、平地木、半枝莲为主，辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清化湿热，化解肝毒，凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草调养肝脾而解毒；取赤芍、姜黄入肝为使，增强凉肝活血的作用。

　　〔加减〕肝郁气滞加醋柴胡5克，香附10克；气火郁结加丹皮、山栀各10克；湿热中阻加炒黄芩10克，厚朴5克；肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克；湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；湿热发黄加茵陈12克，山栀10克；热毒偏重酌加龙胆草5克，大青叶、蒲公英各15克；湿浊偏重加煨草果5克，晚蚕砂10克（包）；血分瘀毒，加白花蛇舌草20克，制大黄6克；营分郁热，加水牛角片、丹皮、紫草各10克；肝郁血瘀酌加丹参10克，土别虫草5克，桃仁10克；肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；脾气虚酌加党参、白术各10克，黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。

　　〔按语〕本方立意重在祛邪，慢性乙肝总属邪盛而致伤正，法邪即寓扶正之意。如并见正虚，则可适当扶正以祛邪。在治疗后的恢复巩固阶段，则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重在活血，因为慢性乙肝病邪多已深入血分，故宜以凉血和血为主，兼以清出气分湿热，但又忌用消克破血伐肝之品。

　　〔典型病例〕单某，男性，27岁，工人。病史：1988年5月因之力纳差，查肝功发现黄疸指数7u，SG－PT97u，HBsAg（＋），自觉肝区隐痛，恶心欲吐，四肢乏力，就医检查诊为乙型肝炎。先后用过多种中、西药物，经半年以上治疗，反复查肝功能八次，转氨酶时升时降，澳抗一直为阳性，乃于1989年11月来我院治疗。就诊时症见：肝区时隐痛，恶心欲吐，纳谷欠香，疲乏无力，口干，大便日行两次，但不溏，舌苔薄黄腻，舌尖暗红，脉弦滑。辨证施治：肝经湿热瘀结，木郁不能流土，拟化肝解毒，复其疏泄。药用虎杖、平地木、垂盆草各20克，土茯苓15克，贯众、紫草、黑料豆各10克，甘草3克，二妙丸12克（包）。服40贴后，自觉症状亦逐渐消失。原方再服25贴，复查肝功正常，乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物（一）。但尚不耐疲劳，上方去紫草、土茯苓、垂盆草，加制首乌、制黄精、大生地各12克，以扶正固本，服一疗程后，在我院及其它医院复查肝功等指标均为阴性。