正确认识脂肪肝、酒精肝

　　食物经口腔进入胃、肠道，再进入肝脏进行深加工、消化代谢。肝脏是人体的糖、脂肪、蛋白质代谢中心。正常情况下，通过肝脏的加工代谢，给机体提供必要的营养/能量。若摄入过量的碳水化合物、脂肪、蛋白质，多余的营养成分转化为脂肪储存在肝脏、进入血液、沉积在身体的某些部位，引起脂肪肝。

　　脂肪主要以甘油三酯的形式存在。在肝脏中（1）脂肪被氧化分解，为机体提供能量、消耗脂肪；（2）脂肪和载脂蛋白结合，形成溶于水的极低密度脂蛋白，进入血液，把脂肪运出肝脏，在人体中利用；（3）甘油三酯产生量多，载脂蛋白合成量少，导致极低密度脂蛋白合成量少，无法把过多的甘油三酯转运出去，造成甘油三酯在肝细胞内堆积，形成脂肪肝。

　　如果肝脏的脂肪加工能力降低，长链的脂肪不能转化成短链的脂肪，长链的脂肪进入血液中无法被机体所利用，储存、堆积在皮下就形成肥胖、在血液当中观察到高血脂、在肝脏观察到脂肪肝。这是一种疾病的三种表现。

　　脂肪肝正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性引发肝硬化的常见原因。脂肪肝的临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。

　　脂肪肝是一种多病因引起的脂肪在肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。

　　脂肪肝的形成常

　　1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。

　　2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

　　3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

　　4.糖尿病。

　　5.肝炎。

　　6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　临床表现

　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。

　　由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。75％的脂肪肝患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

　　常见类型

　　1、肥胖性脂肪肝

　　据统计，约30%—50﹪的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%—94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。

　　2、酒精性脂肪肝

　　研究表明，若对长期饮酒者肝穿刺活检，75%—95%会有脂肪浸润。每天饮酒超过80—160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5-25倍。治疗也要从限制酒精摄入开始。轻度患者只要戒烟酒4-6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

　　3、营养不良性脂肪肝

　　营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，一般在给予高蛋白质饮食后，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

　　4、糖尿病脂肪肝

　　一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面要积极治疗糖尿病，另一方面要注意选择低糖低脂肪低热量及高蛋白饮食。

　　5、药物性脂肪肝

　　某些药物或化学毒物会抑制蛋白质的合成，从而致脂肪肝。一些西药如生长激素、肾上腺皮质激素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。此类脂肪肝因治疗某种疾病的需要又不能立即停用该药，必要时可饮用一些中药茶来辅助调理肝脏的脂肪代谢，直至脂肪肝恢复为止。

　　6、其他疾病引起的脂肪肝

　　结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。

　　并发症

　　脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现，比如：

　　1、常并发有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖型胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等；

　　2、营养过剩型脂肪肝，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等；

　　3、营养不良性脂肪肝，常与慢性消耗性疾病并存，如结核病、溃疡性结肠炎等；

　　4、妊娠急性脂肪肝，常并发有肾功能衰竭、低血糖胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等；

　　5、重症脂肪肝，患者可以有腹水和下肢水肿，还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。

　　预防

　　1、合理膳食：每日餐膳食要调配合理，作到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能够清除肝内脂肪；

　　2、适当运动：每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动;要从小运动量开始，循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗；

　　3、慎用药物：肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以平时不要动不动就吃药，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重对肝脏的损害；

　　4、此外，心情要开朗，不暴怒、少气恼，注意劳逸结合等。