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肝腹水排水药 肝硬化腹水时医生经常给用哪些利尿剂?

2017-09-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于肝硬化腹水的病人血浆醛固酮是升高的,所以利尿剂首选是醛固酮拮抗剂螺内酯。一般情况下,腹水的治疗采取的是阶梯策略,就是从低的向高的慢慢的进行药物的加量。

  肝硬化腹水时,经过限盐、控水、卧床休息后,如果仍然不见好转,医生一般就给服用利尿剂。

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  在《肝硬化为什么形成腹水》的原因里提到:肝硬化腹水的形成有一种原因是醛固酮激素的增多,就是醛固酮这种“坏人”是专门的让腹腔里的水,不让从尿里排走的,这时候有一种药物叫做螺内酯(安体舒通)这种螺内酯是醛固酮拮抗剂,就是专门对付“醛固酮”的,这种药物的用量大小取决于“醛固酮”的多少,如果血浆醛固酮正常或中度升高者,仅需要低剂量的螺内酯,如果明显的高醛固酮血症者就需要大剂量的螺内酯。

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  还有一种就氨苯蝶啶的药物和螺内酯作用相仿,都是让患者把水从尿液里排出去,但是把钾留在了体内。如果使用“螺内酯”后效果还是不行,就加大剂量,加大剂量还是不行就添加一种叫“袢利尿剂”的药物,一般常用的有呋塞米,口服呋塞米吸收迅速,30分钟内即开始起作用,多数持续3---4小时。

  总结

  由于肝硬化腹水的病人血浆醛固酮是升高的,所以利尿剂首选是醛固酮拮抗剂螺内酯。一般情况下,腹水的治疗采取的是阶梯策略,就是从低的向高的慢慢的进行药物的加量。

  小贴士

  刚开始都是从小剂量开始,服用后体重下降为有效(无浮肿者每天体重减轻500g,有下肢浮肿者每天体重减轻1000g)。并且采取中等度的限钠饮食,一般是60mg--100mg/天,就是3--5片每天。根据利尿反应(称体重、记尿量)调整剂量,若利尿反应不明显,可每4--5天增加60mg----100mg,(过个4、5天增加3--5片)最多加到20片/天。如果这样下来效果还是不理想需要添加呋塞米。(具体应用应有医生具体指导,网络发文,不能代替临床医生诊疗)。

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