过量饮酒易得酒精肝？

　　上周五，我们说了说脂肪肝（←点击标题可以查看）。有一类脂肪肝，是由过量饮酒导致的，被称为「酒精性脂肪肝」，即大家常说的酒精肝。

　　这次的「保肝有方」，健康头条（微信号：baojiandaifu）请来了肝胆外科的王小满医生，来为大家介绍什么是酒精肝。

　　听说，容易脸红的人会喝酒？

　　一杯酒咽下，先入胃，然后经十二指肠到小肠。在过程中，酒精被胃肠道的粘膜吸收，进入血液，并逐渐全部流向肝脏。

　　在肝内，酒精在一种蛋白质（乙醇脱氢酶）的作用下，变成乙醛，又经过另一种蛋白质（乙醛脱羧酶）的作用，变成乙酸，最后分解成二氧化碳和水，排出体外。

　　第一种蛋白质（乙醇脱氢酶）少的人，表现为「一杯倒」，酒量不好。

　　第二种蛋白质（乙醛脱羧酶）少的人，无法把乙醛尽快变成乙酸，而乙醛会导致皮肤黏膜的血管扩张，外在表现就是「喝酒脸红」。

　　能不能喝，取决于这两种蛋白质的多少和功能，而这两种蛋白质又取决于遗传体质、年龄、机体状况等等。个体差异很大，所以没有统一的标准来衡量「喝多少酒对一个人是安全的」。

　　酒精也会导致脂肪肝？

　　是的。

　　过量酒精会损伤肝细胞结构和功能，造成肝细胞脂肪堆积，进而变成酒精肝。

　　酒精伤肝，初期可表现为酒精性脂肪肝。没有症状或症状轻微，比如乏力、食欲差、右上腹隐痛，肝脏肿大等。

　　若任其发展，继续大量喝酒，则会发展成酒精性肝炎。

　　酒精性肝炎的临床表现差异较大。数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。

　　更严重的，就会发展为酒精性肝硬化了，还会伴有慢性酒精中毒的表现，如精神神经症状、慢性胰腺炎等。

　　哪些人群易得酒精肝？

　　欧美的指南中提到：

　　每日摄入酒精80g达10年以上的人容易得酒精肝。

　　但这个数字只是平均值，个体差异比较大，不能一概而论。

　　总之，长期酗酒者为高危人群。

　　具体到个体酒精肝患者来说，往往没什么异常感觉或症状轻微，常在体检时发现肝部有脂肪浸润。

　　怎样才算是适量饮酒？

　　喝酒容易上瘾，对酒鬼们来说，控制也不是件简单的事。

　　那在酒瘾和身体健康之间，你只能择其一。

　　根据《中国居民膳食指南》，中国营养学会对成年人适量饮酒的限量值给出了如下建议。

　　成年男性

　　一天饮用酒的酒精量不超过25g，相当于：

　　啤酒750mL或葡萄酒250mL或38度的白酒75g或高度白酒50g。

　　成年女性

　　一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于：

　　啤酒450mL或葡萄酒150ml或38度的白酒50g。

　　所谓「适量饮酒有益心血管」的说法，并无铁证，尚待深入研究证实。适度体力活动、维持健康体重、戒烟等已证实是可以有效预防心血管病。

　　因此，指南不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。

　　以前喝了很多酒，怎么办？

　　1.戒酒

　　排第一位的建议，当然是戒酒！

　　不喝酒，轻度或中度酒精肝即可好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，通常也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。

　　对于已经纤维化及肝硬化患者，戒酒也能明显提高远期存活率。

　　2.适当运动、规律作息、均衡饮食

　　人体很多脏器其实不需要外界的药物去保、护、养什么的，他们自身就有很好的代偿修复机制，你需要做的，就是提供一个「和谐」的环境。

　　不明成分的药物、保健品，反而可能加重脏器负担，甚至起到干扰破坏的作用。

　　广告中，那些所谓利肝戒酒的茶、药、液，不要轻信。

　　3.别轻视

　　别小看酒精肝。

　　在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此继发肝癌的大有人在。

　　近几年，酒精肝在我国有上升趋势，而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒更是会增加肝硬化风险。

　　如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。