2017年的8月22日,JournalofHepatology杂志发表的一项研究指出:四分之一的失代偿期肝硬化患者可因抗病毒治疗获得的临床改善而退出肝移植等待名单,而且,这一策略是安全可行的。这样一来,可以把有限的资源分配给最需要的患者。
改研究收集了西班牙18家医院中等待肝移植者的前瞻性数据,对等待期间接受无干扰素直接抗病毒药物(DAA)方案治疗的HCV感染者进行观察性、多中心和回顾性分析,旨在探讨接受抗病毒治疗患者退出肝移植等待名单的可能性,以及退出患者的临床转归。
结果,共纳入238例患者:
肝移植指征为失代偿期肝硬化—共171例(72%),49例罹患HCC(肝癌),122例无HCC;
及HCC合并代偿期肝硬化—67例(28%);
结果显示:代偿期肝硬化HCC患者的持续病毒学应答(SVR)率显著高于失代偿期肝硬化者(有或无HCC)(92%vs.83%,P=0.042)。
在122例未患HCC的失代偿期肝硬化患者中,29例(24%)因疾病改善退出等待名单,基线MELD评分>20者均未从肝转移等待名单中移除。
在退出等待名单后(随访88周):
3例出现临床失代偿表现:3例失代偿期患者(静脉曲张破裂出血和轻度腹水)均获得有效医疗干预;
3例新发HCC:3例新发HCC患者中,2例重新回到了等待名单,且其中1例接受了一定程度的放射治疗;
其余23例患者在随访期间未出现失代偿表现,也未发生HCC。
小编有话说:
通过上述临床记录,可以看出丙肝患者在治疗期间,肝硬化有所改善,失代偿发生概率极小,希望在不久的未来可以研究出彻底解决此问题的方法。
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