丙肝危害大，检查项目要做全才能避免误诊

　　丙肝危害大，检查项目要做全才能避免误诊

　　我国最常见的丙肝分型

　　因为丙肝病毒容易发生变异，所以目前发现的丙肝病毒一共有六种基因分型和多种基照国际常规的方法，我们将阿拉伯数字的代表基因分型，英文字母代表基因亚型。一般来说，在中国基因1型2型以及3型是比较常见的。

　　做丙肝检查主要有6个项目

　　一、尿常规

　　胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以尿胆原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

　　二、血常规

　　急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的三少现象。

　　三、肝功能

　　1、血清蛋白；

　　2、血清酶测定；

　　3、凝血酶原活动度（PTA），PTA高低与肝损程度成反比。《40%是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标；

　　4、血氨，肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高，常见于重型肝炎、肝性脑病患者；

　　5、胆红素，急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

　　四、病原学

　　五、纤维化指标

　　一些检测项目已在临床上应用，如3型胶原体，4型胶原、层粘连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等，对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。

　　六、影像学检查

　　丙肝的七大危害

　　1、有较强的传染性，存在极易传染给他人的可能；

　　2、病情隐匿，容易漏诊；丙肝起病隐匿，急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，往往容易造成漏诊；

　　3、发病率高；急性丙肝75%至85%会转为慢性，如果不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌；

　　4、易重叠感染；乙肝、丙肝重叠感染较单纯乙肝或丙肝发生重症肝炎和病死率要高，导致肝癌的相对危险指数也更大。

　　5、更易发展成慢性或肝癌患者；丙肝病情的发展进程要快很多，若发展成肝癌患者，时间也会比乙肝发展成肝癌患者缩短一半。

　　6、皮肤并发症；慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症，如球蛋白血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等，较常见的是冷球蛋白血症。

　　7、50%的丙肝患者会表现为轻到中度肾脏功能不全。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维他命d缺乏和高脂血症也可能是其表现。