问题1：
男37岁，2012年13.14.15年分别去你门诊，代偿性肝硬化，无合并症，B超，脾大，门脉始终高压1.3-1.4，无结节，恩替卡韦治疗5年，个性指标正常，就是血小板，比最低值高一点。我有几个问题像您咨询：
1.我想换替诺褔韦换之前需要检查什么？没做过肾脏方面的检查。
2.如果换哪个产地的替诺好？
3.如果用替诺期间发现24小时尿液微球蛋白高或其他不良反应是不是换回恩替卡韦，几个月待正常时再用替诺？
抗先回复：
1.可直接换药。检查血肌酐，请肾内科医生算出肌酐清除率，>90%每天1片，<90%每36小时1片，<60%每天半片。
2.现在国内供应的还都是进口药，生产商吉利公司，销售商葛兰素公司，跨国公司产地不同，品牌和药效相同。
3.换用恩替卡韦3个月，复查尿，结果正常，可换回。
问题2：
骆老，您好，我老公大三阳，病毒在10的6次方到8次方波动。肝功谷丙一直在50到80波动，总胆红素18到30波动，B超检查前段时间总是说肝实质回声增粗，光点增强，门静脉13毫米，10月份检查医生报告单里才给加了一项说是脂肪肝。门诊医生以前总强烈建议抗病毒，因为我一直关注您的博客，一直没有听从医生的建议。现在想听听骆老您的建议。
抗先回复：
转氨酶增高由于脂肪肝。
“大三阳”慢性携带，不适合抗病毒治疗。
谷丙酶增高>150U/L连续3个月，才是肝炎发病。
问题3：
女33岁，小三阳，2012年12月生一胎，当时病毒5、6次方未治疗，其后一年，病毒3、4、5、6次反复，期间因面瘫吃激素治疗，至2013年6月病毒一直高5、6次方，转氨酶升高小于两倍，决定服用恩替卡韦治疗，治疗后病毒含量降至低限，一直控制良好，2016年11月1日发现意外怀孕，发现怀孕时26天，受精卵着床后3天，已停药。我已阅读大量文献，本身学医，但所有文献知道的稍晚了，现在我有几个问题，您在以往的文章中未找到答案，请您帮忙给予帮助回复。
1、我想问在您几十年的从医经历中，是否遇到过吃恩替卡韦怀孕的患者，国内外未见报道致畸病例，但此药属C类药，各家医生都没有明确答复，但2015指南有写，可换药，不建议终止妊娠，在您的众多患者中是否有病例经验和我分享下？
2、我对我两年前开始吃恩替持怀疑态度，可能早了，那么如果我打算要孩子，我是否可以先停药，待病毒升高或妊娠28周后开始吃替诺福韦，还是现在为了本人健康，立即服用替诺福韦，请骆老给指导意见？
3、我现在转氨酶，病毒均正常，一直纤维蛋白原低，好多年了，肝脏弹性正常，其他凝血项均正常，但乙肝患者检测和治疗中很少提到纤维蛋白原低的治疗方法和影响，请您给予专业指导？
抗先回复：
1.致畸率很低，恩替卡韦上市才10年，我遇到服药期间意外怀孕的也很少，没有确定意见。既然已确诊肝炎，应该立即换替诺福韦。
2.如果服恩替卡韦前还不能确诊肝炎发病，原则应该停药，但约有40%病情反弹(少数可能病情很重)，对胎儿不利。
3.纤维蛋白原偏低不会影响妊娠。
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健客价： ￥24为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
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