【病友问答3】小三阳打干扰素有用吗？

　　问题1：

　　15年八月份的表抗2742iu/ml，最近一次表抗3975iu/ml，是不是趋向于复发？

　　B超脾一直39mm左右，现在我该怎么办？

　　2015.02.16复查肝功能异常alt410，ast156，ggt107，B超脾厚45mm，其他无异常，五项dna没有检查，继续服药8个月

　　2015.08.05复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna国产试剂小于500iu/ml,五项定量，1345阳

　　2015.10.30复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna没有检查,五项定量，145阳，停药

　　2016.03.16复查肝功B超甲胎蛋白正常（数值在半数以下），dna超敏检查3.37*10~3iu/ml参考20iu/ml,五项定量，145阳

　　2016.07.15复查肝功甲胎蛋白血常规正常（数值在半数以下），B超肝实质回声稍粗，dna超敏检查3.64*10~2iu/ml参考20iu/ml,五项定量，145阳

　　2016.10.13复查肝肾功B超甲胎蛋白血常规正常（正常值不偏高），肝硬度8.1kpa，dna超敏检查4.57*10~2iu/ml参考20iu/ml,五项定量，1345阳

　　抗先回复：

　　脾厚，肝硬度弹性值增高，至少是肝纤维化。

　　必须尽快检查超敏表面抗原和E抗原，如果E抗原很低，只有几十，已接近“小三阳”。

　　最好做一次CT平扫，如确定脾大，过去没有服过拉米夫定耐药，开始长期服恩替卡韦，抗病毒诊疗无可替代！

　　每6个月检查病毒和肝功。

　　问题2：

　　男，35岁，已婚，已育一胎，17年前查出乙肝小三阳。此后一直和常人无异，未忌烟酒。两年前自感胃不舒服，诊所诊断胃病，断续按胃病治疗，未好转，此处怀疑为肝病误诊胃病，未验血。

　　今年8月初，酗酒后身体疲乏、胃口差，尿黄，入院诊断慢性活动性乙肝，胆汁淤积。

　　ALT2407IU/L,AST1548HBsAg>250IU/ml，DNA定量6.89E5IU/ml。入院治疗两个礼拜出院（入院一个礼拜后用恩替卡位“甘倍轻”），出院ALT76AST32。之后才拜读您老文章，两个礼拜后复诊ALT74，AST47。

　　因舅舅外公肝硬化腹水去世（93年，无法考证是否肝癌）要求用派罗欣，医生开单检查表面抗原定量：58IU/ml，DNA定量7.42E1（此时恩替已用20天）医生考虑抗原降低为自身免疫导致。

　　此时用派罗欣联合恩替，不敢停恩替。派罗欣打第五针时表面抗原定量180，ALT32，AST30。

　　问：

　　1、派罗欣已打6针180ug，恩替已用62天，我这样情况能停恩替单用派罗欣么？问2、DNA已很低7.42E1IU/ml，肝功也正常，此后如不停恩替如何判断派罗欣疗效？

　　3、表面抗原高了三倍，是否派罗欣无效，我不知道我的用药方法是对是错，该何去何从？4：小三阳携带最起码17年又急性爆发后，有无可能短时间内结束携带？

　　抗先回复：

　　1.2.3.“小三阳”肝病用派罗欣疗程1年半，较有效，但复发率非常非常高。近亲肝硬化腹水去世，对你没有影响。

　　“小三阳”不适宜用派罗欣。恩替卡韦单药，不会耐药反弹，没有不良反应，只要长期坚持，绝大多数稳定有效。表面抗原需做超敏检查，当前对你并不重要。

　　4.必须戒烟、禁酒！