【病友问答41】抗病毒治疗：已经耽误，还犹豫什么?

　　30岁。2013年12月”大三阳”肝炎发病，精确定量病毒7次方iu/ml，ALT1280、AST396、转肽酶(GGT)155U/L，总胆红素38μmol/ml，B超正常。住院挂水一个多月，转氨酶基本正常，但GGT396U/L仍很高。表面抗原6366iu/ml，e抗原1005s/co。出院后一直服中医药治疗。2014年9月，病毒普通试剂1.34E+05iu/ml，E抗原转阴。转氨酶正常，但转肽酶下降至一百左右，就再也下降不了。期间B超脾稍厚，一次42mm、另一次39.6mm。甲胎蛋白正常。

　　【病情分析】

　　这位先生过去没有定期检查，慢性乙肝病毒感染病情不明。急性加重时住院经降酶护肝对症治疗1个多月，转氨酶正常，但转肽酶始终没有恢复。B超脾脏肿大。

　　中医药治疗缓和了病情，肝功(转肽酶除外)都正常，表面抗原波动，病毒水平稍降低、E抗原转阴，十足的“大三阳”(没有病毒变异)耽误成变异病毒的“小二阳”(实际与“小三阳”相同)，病情迁延，肝硬化、肝癌发生的较多。

　　初步诊断至少是明显的肝纤维化，甚至已有轻度肝硬化。

　　确定诊断须做肝硬度扫描、或CT平扫；如异常，至少须加做血常规和胃镜确定肝硬化病情。

　　【博主评说】

　　一、慢性乙肝病毒携带必须做一次较全面的检查：包括肝功、病毒定量、超敏表面抗原和E抗原、B超。

　　然后按不同情况定期规范检查：如“十足的大三阳”只需每6个月检查肝功。自然恢复病毒阴性的“小三阳”只需每年检查一次肝功和病毒；但如病毒阳性(普通试剂≤3次方iu/ml)，须每6个月检查肝功和病毒；近亲有恶性肿瘤、或年龄40岁以上的携带者需加查B超和甲胎蛋白。

　　二、中医药治疗能降低转氨酶、明显缓和病情，但并不能清除乙肝病毒。只要确诊肝炎发病，就必须及时开始抗病毒治疗，抗病毒治疗无可替代！

　　许多肝硬化患者经过较长期的中医药治疗，正因为中医药能缓和病情，但也掩盖了病情进展。

　　有人特别相信“祖传秘方”，恕我不敬，实在愚昧。

　　许多患者不愿意服“西药”，因为“是药三分毒”、而“中药不会”。错了！住院的药物性肝炎40%服的是中药。