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【病友问答30】怀孕时肝功能、生化指标和病毒水平会有什么变化?

2017-09-06 来源:乙肝病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:怀孕对慢性携带的肝脏很少不良影响,育龄未孕妇女发病率约25%,怀孕期间并不提高。半数孕妇因雌激素水平较高,有肝掌和不典型的小蜘蛛痣,不要自疑肝硬化,分娩后会自然消失。

  明白追求什么女士:

  我目前怀孕5个月中,这2个月紧凑的检查,不知怀孕期正常的肝功能结果、生化数值、以及病毒水平与没有怀孕时会有什么不同?

  1、我的转氨酶和白蛋白一直在变化,是肝炎发病了、还是与怀孕有关?

  2、怀孕5个月有脂肪肝,上述2个指标也会有变化吗?

  3、您常说“小三阳”病毒是关键,多数说的是病毒阳性,肝功正常的“小三阳”,那如果病毒低于检测线,转氨酶轻度升高的小三阳是发病了吗?

  4、您关于肝硬化说过白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少等等,只有其中某一条也不一定是肝硬化,怀孕5个月的我白蛋白降低了、谷草酶超过谷丙酶了、转肽酶轻微增高了,我还要做哪些检查以确诊或者排除肝硬化?

  5、HBVDNA报告今天出来了,1.24E+03IU/ml,从验单看,我目前是属于携带还是发病了?

  许多网友知识面较宽,求知欲较高,如果只说那一项可以高或低,准妈妈们未必能满足,我多少还得说点道理,请耐心看完。

  博主说:

  怀孕时多数内脏正常;有些会稍有改变,需要梳理一遍:

  怀孕对慢性携带的肝脏很少不良影响,育龄未孕妇女发病率约25%,怀孕期间并不提高。半数孕妇因雌激素水平较高,有肝掌和不典型的小蜘蛛痣,不要自疑肝硬化,分娩后会自然消失。

  胆道平滑肌松弛,胆囊排空时间延长,使胆汁残留量和禁食时容量增大,如果B超发现胆囊增大,不是病变。

  怀孕时血液容量(主要是血浆)逐渐增加30%,妊娠末期可达45%,因而静脉压和心搏出量增加,表现皮肤小静脉显露,血压可稍增高(要与子痫鉴别)。

  肾小球滤过增加,尿量也会增多。因下腔静脉受增大的子宫压迫,下肢和脚背可有水肿。

  博主说:

  知道上面的生理变化,对肝功能和血液检查的变化就好理解了。

  随妊娠月数增加,因血浆容量扩张,血液稀释使总蛋白量和白蛋白量相对降低

  慢性携带的孕妇ALT和AST应该正常,正常范围内AST比ALT高一些没有意义。

  如果孕妇的血清转氨酶升高同样表示肝损害,可以非妊娠妇女的同样标准分析和诊断。孕妇有脂肪肝时,同样会使转氨酶增高。

  谷氨酰转肽酶(GGT)正常,但在妊娠中末期可稍高。血清胆红素总胆汁酸水平都在正常范围。

  碱性磷酸酶(ALP)来自胎盘和胎儿骨骼,自妊娠开始就逐渐升高,分娩时达峰值,但很少超过正常上限的4倍,产后2~8周恢复正常。

  明白追求什么女士怀孕在2个月中“紧凑的检查”,因白蛋白降低和ALT/AST倒置而自疑肝硬化,其实慢性携带的孕妇只需与平时同样做检查,检查了要理解其自然差异。

  博主说:

  妊娠时其它一些血清生化指标也可有所改变。

  尿素和尿酸排出增加,而其血清水平降低。血清胆固醇增高,甘油三酯也增高。

  来自胎儿的甲胎蛋白(AFP)可阴性或轻中度升高。

 

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