关于乙肝的误区,你知道哪些?
“小三阳”的患者传染性低,不需要治疗。
“小三阳”患者的传染性主要由其自身乙肝病毒HBV-DNA定量水平决定,
不可以以偏概全,统统归为“传染性低”。
尤其是对HBV-DNA定量高的患者,
若出现转氨酶显著增高就需要抗病毒等治疗[1]。
有的“小三阳”患者,肝功能基本正常,有的患者转氨酶始终降不到正常范围,有的患者“小三阳”状态终身伴存,有的患者却进展为肝硬化、肝癌。
追根究底,都是由乙肝病毒在体内复制造成的[2]。乙肝患者的传染性不仅仅只需要看是“大三阳”还是“小三阳”,更重要的是确切判断乙肝传染性强弱的指标,也是判断“小三阳”患者病情是否进展的主要因素。
#慢性乙型肝炎的携带者#
与慢性乙型肝炎患者的区别主要在于血清转氨酶是否正常,
对于“小三阳”的患者而言,有以下两种情况可能出现:
1、乙肝病毒感染者经历免疫清除期后,
肝功能指标定期检查基本都正常,
而HBV-DNA检测每次检查都在很低水平,甚至检测不到,
这种患者被认为是乙肝病毒“小三阳”携带者。
2、乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异,
变异后的病毒e抗原不能够被检测出,而血清中抗-HBe阳性,
这种患者虽然表现为“小三阳”,但由于乙肝病毒仍在体内复制,
机体在清除病毒的同时,肝细胞仍受到破坏,
所以肝功能生化学检查始终不正常,
而由于此时患者体内乙肝病毒仍在复制,故而病情大多会继续进展。
这类患者一旦发现,可能是慢性肝炎,
也可能已成为肝纤维化或肝硬化。
接种乙肝疫苗后无应答怎么办?
全程接种乙肝疫苗后,由于免疫功能低下或其它原因,
少数接种者对疫苗接种无应答(抗-HBs<10mIU/ml),
可以再接种3剂次;
并于第二次接种3剂次后1-2个月检测血清中抗-HBs,
如仍无应答,可接种1剂次60μg重组酵母乙肝疫苗。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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