近些年来,乙肝的抗病毒治疗进展非常快,但是乙肝抗病毒治疗过程对患者来说是非常重要的。乙肝抗病毒的成功,不但能让病人有强大的信心来战胜疾病,控制疾病,还能帮助乙肝病人减轻经济压力、经济负担并解决一些不必要的问题等。
另一方面,部分肝功能正常或轻微异常患者,未给予持续的抗病毒治疗,但最终却演变为肝硬化、肝癌......由于治疗不当给患者造成了很多困扰。所以,下面4个问题是乙肝患者不能不面对的问题。
问题
01
乙肝抗病毒治疗是否需要尽早进行
病人的病毒基因定量始终在106拷贝/毫升以上,转氨酶一直轻度异常,说明肝脏因病毒高复制而渐进性地受损伤,且长达9年之久!
曾有台湾学者对三千多例30岁以上乙肝病毒感染者进行了长达13年的观察,发现若病毒持续高水平复制,即使转氨酶正常,乙肝患者肝硬化的发生率也要超过35%!肝癌的发生率近15%!
若病毒量在300拷贝/毫升以下,肝癌的发生率则呈10倍下降,足见尽早抗病毒治疗的重要性。
问题
02
乙肝抗病毒治疗的初始药物是否最优
初治的时候,要选对药物。要分析这个病人选择哪一类的药物合适,按照分类,这个病人到底是选择免疫调整剂还是干扰素,还是选择口服的抗病毒药物。抗病毒能力强的药物相对价格比较贵,而抗病毒能力不是那么强的药物,肯定会影响后期的治疗,还会影响到病人的长期生活质量。
一般会选择抑制病毒比较强的,还要长效、持续控制病毒。也要根据病人的情况来选,如病人复制病毒情况的高低,病人病变活动的轻重性,病人有没有其他的并发症,根据这些选择不同强度的抗病毒药物。
问题
03
乙肝抗病毒治疗方案是否需要优化
曾有患者在使用拉米夫定之后长达10个月病毒仍然可测,显然属于应答不佳,此时耐药变异检测的阴性结果也就失去意义,应当根据病人实际情况尽早更改治疗方案,即“优化治疗”。
若是使用着高耐药抗病毒药物的患者,不仅要及时和尽快“优化”,还要慎重制定优化方案。
问题
04
患者家族成员的肝癌史是否得到最够重视
慢乙肝患者病毒载量越高、病程越长,发生肝癌的风险性越大;最近有研究结果显示,有肝癌家族史者,发生肝癌的风险远远高于无肝癌家族史者。因此,乙肝患者的病毒高复制与肝癌家族史必须一并得到重视。
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