【科普】右肝区不适或疼痛，是肝癌的前兆吗？

　　生活中很多肝病患者认为只要肝区疼痛就是肝癌的表现，但右肝区不适或疼痛是肝癌表现的前兆吗?

　　并非所有肝区痛都是肝病发作或者患有肝癌，当患者肝区痛时，医生一般依次考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。

　　很多人都有过肝区不适的经历，总是感觉“肝疼”。这种不适主要发生在右肋处或胸骨下端，表现为钝痛或刺痛感，有时是间歇性或持续性的“隐隐作痛”。

　　造成肝区不适的原因很多，大部分肝脏疾病都会引起肝区疼痛，暴饮暴食甚至精神紧张也可能引起。

　　右肝区不适的表现

　　不同肝病病人肝区不适的表现不一样诱发原因也有多种：常感到肝区针剌一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者进食过多油腻、酸辣食物后时明显，卧床休息或者心理调节后可缓解。有些患者会向左侧或者后背、肩膀放射，感觉后背较沉。

　　也有少部分肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后胆囊炎，极少数可能是肝癌(多半是晚期)。

　　并非所有肝区疼都是肝病发作或肝癌

　　肝区痛是相当常见的症状，但肝区痛绝非肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉的患者时，医生一般依次考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。

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　　肝炎引起的

　　最常见。肝炎急性期肝区容易疼痛，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，使全部包膜绷得紧紧的，影响包膜上的感觉神经末梢，因而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。

　　2

　　心理因素造成的

　　比如很多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝疼，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。为了识别肝疼究竟是肝组织炎症还是情绪障碍所致。有专家对49例主诉肝疼的乙肝病毒携带者进行了调查研究，结果显示，近20%的肝疼患者，肝组织基本正常，但存在不同程度的抑郁症，抑郁症是引起肝疼的主要原因。

　　3

　　脂肪肝引起的

　　多见。脂肪肝时由于肝脏肿大，肝被膜过度伸张，刺激了肝被膜上的感觉神经，可以引起肝区疼痛，还可表现为压痛和叩击痛，多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛。

　　4

　　肝硬化引起的

　　少见。许多轻度肝硬化病人没有症状，不会感到肝区疼痛，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦，伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。肝硬化肝区疼痛比较少见，应该认真排除其他原因。

　　5

　　肝癌引起的

　　多见。由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

　　另外，胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。肝胆疾患，胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝区疼痛。膈下脓肿，胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。还有十二指肠和右肾病变有时也会引起上腹不适、肝疼。所以肝区疼痛不一定就是肝病。

　　总之，引起肝区不适的原因很多，有些不一定是疾病。当出现肝区不适而又找不到原因时，不要过分惊慌，最好尽快就医，在专家的帮助下仔细分析病因，早发现，早治疗。

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