妊娠要推迟多久?
晚期肝病的女性常见性腺功能减退和闭经,往往存在多因素诱因。性腺机能减退、雌激素水平升高和营养不良都有可能导致上述问题。然而,大多数绝经前女性在肝移植后的前10个月内会恢复月经周期,也可能恢复生殖能力,随后妊娠能力也得以恢复。
在育龄女性肝移植接受者中,应强调孕前咨询和计划生育的重要性。应解决怀孕时机、潜在风险、结局以及协调产前和围产期护理等重要事宜。国家移植妊娠登记指南建议推迟妊娠,直至:
◆移植后至少1年
◆移植后肝功能稳定
◆合并症如糖尿病和高血压受到良好控制
◆免疫抑制维持在较低水平
有力的证据表明,适当的肝移植-受孕间期可以减少母体和胎儿的不良后果。尤其是,妊娠期间出生体重低、移植物排斥反应风险显著降低。
管理妊娠相关风险
医生应警惕患者的妊娠并发症可能性。这些妊娠人群的并发症有所增加,早期诊断可以优化管理和结局。
肝移植受者妊娠的风险包括高血压和先兆子痫。此外,这些患者所分娩的新生儿发生早产和低出生体重的风险较高。然而,新生儿或孕产妇死亡率以及出生缺陷率与一般人群没有显著差异。移植排斥反应是一种潜在的并发症,不同研究的发生率在0%~20%之间。
因此,针对这些高风险妊娠人群,多学科护理十分重要。产科医师、肝科医师应共同合作以最大限度地优化临床结局。建议对胎儿生长进行连续评估,最好每2周评估一次。
此外,建议日常监测血压和积极管理高血压。
对怀疑移植排斥反应的移植物功能的密切监测和肝活检也是至关重要的。还应进行尿路感染、巨细胞病毒和弓形虫病感染、妊娠糖尿病和先兆子痫的常规筛查。
妊娠患者的免疫抑制管理
在妊娠前进行免疫抑制治疗比较理想。所有免疫抑制药物都会穿过胎盘。因此,从理论上讲,所有药物都携带致畸性和胎儿死亡的风险。然而,免疫抑制对于预防排斥是至关重要的。此外,使用适当的免疫抑制方案可以预防阴性结果。药物分为A类(可安全用于妊娠)B、C、D和X类。
他克莫司(C类)单一疗法似乎是安全的,需要注意维持整个妊娠期间的治疗水平。由于药物分配量的变化,需要监测同种异体移植物的功能和他克莫司血清水平。环孢素(C类药物)、泼尼松(B类)和硫唑嘌呤(D类)也是合理的选择,如果有必要,也可以使用。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793复方肝素钠尿囊素凝胶:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。 千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥536千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥139用于早期妊娠的诊断。
健客价: ¥7.8适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38.5适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥55黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥58适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥325本品不能代替药物。适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥336适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥114适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥370适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38.5本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥310黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥132傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1800傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。 中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1120千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 玻尿酸补水保湿面膜:本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。
健客价: ¥70千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片: 1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥618傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。 中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥2160千白氢醌乳膏: 黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 排毒养颜胶囊: 益气活血,通便排毒。用于气虚血瘀,热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑。 氨甲环酸片:1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥804美容(祛黄褐斑)。
健客价: ¥133益气补血,祛斑调经。适用于气血两亏所致的月经后期,黄褐斑,或月经后期伴黄褐斑者。
健客价: ¥42.5