甲肝这样走进你的生活，你知道吗？

　　传播

　　甲肝病毒通过粪口途径传播，它的感染往往发生在卫生条件差的拥挤的社区。甲肝病毒可以通过消化道以外的途径传播，但是报道的通过血液或者血液制品传播的案例极少。食物源性的爆发并不少见。食用被污染的贝类是导致甲肝大规模感染的常见原因。大概40%的急性病毒性肝炎是甲肝引起的。被感染的人大概在感染10天以后，出现症状以前，就具有传染性。去污剂，酸（ph为1），有机溶剂（如氯仿），干燥和60度的高温都不能将甲肝病毒灭活。甲肝病毒可以在淡水或者盐水中生存几个月。公共源性的甲肝爆发比较常见（如水源，餐馆）。在发展中国家，儿童感染甲肝病毒很普遍，几乎达到100%。这些儿童感染一次甲肝后，会对甲肝终身免疫。甲肝会被氯气（自来水消毒），福尔马林（0.35%,37°C,72hours），过氧乙酸（2%,4hours)），β-丙内酯（0.25%,1hour）和紫外线灭活（2μW/cm2/min）。在卫生条件糟糕的发展中国家，甲肝的感染率非常高。这些国家的人往往在童年就接触了甲肝病毒，并产生了终身免疫。随着收入增加和水源变得洁净，感染甲肝病毒的机会会变小。在发达国家，甲肝感染主要发生在年轻的成年人，大部分这种感染是因为这些成年人到甲肝高发地区去旅行或者接触感染病人所致。人类是甲肝病毒的唯一的扩增宿主。并没有其它甲肝病毒在其它昆虫和动物体内扩增的证据。现在还没有甲肝感染慢性化的报道。

　　诊断

　　虽然在无症状扩增期结束后甲肝被排泄到消化道和粪便里，但是血液里发现甲肝特异的IgM（一种急性感染生成的抗体）是诊断甲肝近期感染的特异指标。IgM抗体只存在于急性感染者体内。在感染甲肝病毒后1到2周发现IgM抗体，一直持续14周时间它才消失。IgG抗体（一种对付病毒效价更强的慢性抗体）出现在血液中意味着急性期结束，并且对甲肝病毒产生了终身免疫。IgG抗体也能在疫苗接种者体内看到，通过这个抗体水平可以评价接种效果。

　　在感染急性期，谷丙转氨酶也会升高。这个酶的升高代表了肝细胞被病毒破坏裂解，这个酶从肝细胞漏到组织间隙。在临床症状出现一到两周以前，甲肝病毒已经出现在感染者的血液，肠道和粪便里。

　　预防

　　可以通过特性性疫苗和卫生条件的改善预防甲肝。有两种甲肝病毒疫苗，一种是灭火的病毒，一种是减毒的活病毒。这两种疫苗都能建立起机体对甲肝病毒的主动免疫反应。这些疫苗可以保护95%的接种者25年的时间。在美国，这些疫苗在1996年被用于甲肝感染高危地区，1999年被用于甲肝感染率上升的地区。

　　疫苗通过注射免疫。注射2-4周后会产生保护作用，第二针加强注射在6-12个月产生保护作用，并且这种保护作用将持续超过20年。

　　疫苗的发展史

　　甲肝疫苗最早在1992年用于预防甲肝。从那时开始巴林王国和以色列两个国家率先致力于根除甲肝的事业。澳大利亚，中国，白俄罗斯，意大利，西班牙和美国都开展了类似的计划。世界范围的甲肝感染率急剧下降。在中国和美国，甲肝感染率从1990年以来下降了90%。

　　在美国，一般免疫1-2岁的儿童。也推荐免疫可能暴漏甲肝的人或者去甲肝感染区旅行的人。

　　治疗

　　并没有特异针对甲肝的特异治疗手段。感染者会经过几周或者几个月感染自然恢复。治疗主要是在控制症状，提供充足的营养，包括对呕吐和腹泻脱水的病人补充水和电解质。

　　甲肝感染的预后

　　在1991年的美国，每1000例甲肝感染者死亡4例，但是在老年人里，这个比例是每1000人死亡17.5人。jia干感染主要死于急性肝衰竭，年龄因素和既往慢性肝脏疾病会更容易死亡。

　　儿童感染甲肝后一般反应比较温和，一般持续1-3周无症状感染。成年人感染后多半会出现症状。