脂肪肝的“六大要犯”脂肪肝的真实面目

　　脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。据医院的肝病专家介绍，脂肪肝的发生主要有以下六种原因：

　　1.酒精：酒是引起脂肪肝的最常见病因，中国人的感情似乎是在酒席上促进的，燕赵医院专家说，长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。

　　2.营养过剩：长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，使肝脏脂肪合成过多。据燕赵医院专家介绍，当吃的食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。

　　3.肥胖：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。国内有学者调查发现：10个“胖墩儿”中就有8个患有脂肪肝。燕赵医院专家分析，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。

　　4.糖尿病：约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝，据燕赵专家解释，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

　　5.高脂血症：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。燕赵医院专家介绍，血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。

　　6.营养不良：有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？专家解释说，这其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

　　那么，如何有效治疗脂肪肝呢？专家说，如果是酒精性脂肪肝要戒酒，营养失调性脂肪肝要补充缺失的营养，糖尿病性脂肪肝要控制血糖，肥胖型脂肪肝要控制肥胖，药物性脂肪肝应立即停药。

　　对于脂肪肝的药物治疗，石家庄燕赵医院首推中西医结合“活肝疗法”

　　(一)清除肝细胞内自由基，保护肝细胞膜、细胞器，激活肝细胞内的酶，分解堆积在肝细胞之内的胆固醇、甘油三酯。

　　甘油三酯在肝内分解：肝细胞产生的脂蛋白酶，在载脂蛋白APOCI激活下分解甘油三酯，产生脂肪酸，供组织摄取。

　　胆固醇分解：肝细胞产生的磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶催化下，磷脂酰胆碱分子中甘油I位上的脂肪酸转移到胆固醇，形成胆固醇酯和溶血磷脂酰胆碱。

　　(二)脂肪肝从中医辩症来讲，主要原因：湿、热、淤、痰四个方面，治疗上以消化湿热、开淤化痰为主。

　　最后，医院专家提示，通过以上综合的治疗，使肝脏回缩，血脂下降，肝功正常，堆积在肝细胞上的脂肪被分解，达到治愈脂肪肝的目的。

　　脂肪肝是指因为种种原因引发的肝细胞内脂肪聚积太多的恶变。脂肪肝病正严重威逼国人的健康，脂肪肝成为紧随于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公觉着隐蔽性肝硬化的普遍起因。

　　脂肪肝是一种普遍的临床迹象，而非一种仅仅的病症。其临床病状轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，带有磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超出5%为细微脂肪肝，超出10%为中度脂肪肝，超出25%为首要脂肪肝。

　　当肝内总脂肪量超出30%时，用B超才可以检测出来，被B超检查明确诊断为“脂肪肝”。而脂肪肝病人，总脂量达成40%-50%，一些达60%之上，多半是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少许增大。

　　病因

　　1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

　　2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

　　3.肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

　　4.糖尿病。

　　5.肝炎。

　　6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　临床表现

　　脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。

　　据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

　　中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

　　肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。

　　脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

　　此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　治疗

　　到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。

　　上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

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