肝纤维化的诊断方法有哪些 肝纤维化的危害和其治疗药物的介绍

　　肝纤维化是一种比较特殊的肝脏疾病，其主要是由急性肝炎所引发，初期的时候症状不明显，容易让患者忽视，到了后期病情加重，严重的威胁到患者的健康，有时候甚至会引发肝硬化等严重的并发症，所以对于该病的诊断我们就要有足够的重视。

　　很多人想要了解一下肝纤维化的诊断方法，下面就给大家介绍一下：

　　1、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据。

　　目前一般采用半定量计分系统。但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。

　　Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15 mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25 mm，符合率为75%，因此主张不少于25 mm。另外肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛(24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查。因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急。

　　2、生化学检测：血清HA、 LN、 PCIII、C、IV可反映肝纤维化程度，特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高，同时也受肝脏炎症程度的影响。但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关，与肝脏炎症活动关系不大。也有认为C、IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大，而与肝脏炎症活动关系较小。蔡卫民等利用ROC曲线，对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子、BB、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶抑制剂、1、基质金属蛋白酶、1、 HA、 PCIII、C、IV、LN和外周血单核细胞进行比较，结果表明：HA、 PCIII、 C、IV、 LN有一定价值，血清PDGF、BB的诊断价值最大。在筛选肝纤维化患者时，以血清PDGF、BB和TIMP、l mRNA联合检测最佳。另外国内外学者提出YKL40(人类软骨蛋白39)可用于评价肝纤维化程度。

　　近年来推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系统提供了评价肝纤维化的简便、非创伤性的检查方法，FT通过检测血中载脂蛋白A1、α2巨球蛋白、触珠蛋白和总胆红素，能简便、快速、准确定量评价肝纤维化的程度(FT值为0.00~1.00)，而ActiTest (AT)系统，通过检测ALT和GGT，能定量评价肝脏的炎症坏死的程度(AT值也是0.00~100)〔5-7〕。Naveau等对摄入酒精>50 g/d(平均100 g/d)的221例患者同时行肝穿刺活检、FT和HA检测。肝穿刺活检按METAVIR系统分级，其中明显肝纤维化(F2~F4)占63%。 FT的平均值：F0=0.29;F1=0.29;F2=0.40;F3=0.53;F4=0.88(除F0和F1之外，其余各组之间P值均<0 05="" ha="" f2="" f1="" f2="" f0="" f4="" ft="" ha="" uroc="" area="" under="" the="" roc="" curves="" 0="" 95="" 0="" 93="" myers="" 209="" hbv="" 61="" 29="" f2="" f4="" ft="" auroc="" 0="" 78="" 0="" 04="" ft="" 0="" 20="">0.80之间者，对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%。因此认为只需要对FT>0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺，以明确肝纤维化及其程度。Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说，FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价，肝穿刺应作为第二线，仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者。

　　3、影像学检查：B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性，但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

　　彩色多普勒超声有助于评价肝纤维化的程度，因为肝纤维化时，肝动脉血流速度增加，门静脉血流速度减慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纤维化的血流动力学变化，优于单纯测定门静脉流速或肝静脉频谱改变的检测。Fibroscan(FS)是近年来推出的单维瞬变弹性图，是以超声(5 MHz )和低频弹性波(50 Hz )结合的测量组织硬度的仪器。由于肝脏的硬度与肝纤维化相关，因此反射波kPa越高，肝纤维化程度越重。Sandrin等报道：FS的反射波≤5.1 kPa者，93%患者纤维化程度属于F0或F1，如反射波≥7.6 kPa，94%患者纤维化程度≥F2。Zio1等报道：5例反射波≤3 kPa者，都是F1，而将反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作为F≥2, F≥3和F=4的阈值，对肝纤维化有较高的敏感性和特异性。因此对反射波≥8.74kPa的患者需要治疗，无需进行肝穿刺。FS的局限性是不适用于腹水患者、肋间隙狭窄以及肥胖者。Castera等对183例慢性丙肝患者，同时检测FS、FT和ARPI，并和肝穿刺活检作对照。

　　按METAVIR分级F1=47; F2=53; F3=37; F4=46。FS值：F≥2 =7.1 kPa; F≥3=9.5 kPa;　　F=4=12.5 kPa。结果显示：FS是检测肝纤维化的简单而有效的方法;同时检测FS和FT并与肝穿刺结果作比较，F≥2符合率为84%, F≥3为95%, F=4为94%。因此对大多数肝纤维化患者来说可避免肝穿刺。总之FS的优点是无创伤，患者无痛苦、无并发症，操作简便、快速(<5 min )，可在门诊或床边进行，由于量化，结果客观而可靠、重复性好。有望取代肝穿刺以诊断和监测肝纤维化的进程。

　　以上就是小编关于肝纤维化的诊断方法的介绍，希望会给大家一些帮助，同时小编建议大家平时的时候养成一个健康的生活习惯，不要让疾病影响到我们的健康。最后小编祝愿大家快乐生活，幸福一生!

　　肝纤维化是一种常见的肝脏疾病，由于该病的发病率较高，所以引起了很多人的重视，同时由于该病是引起肝硬化的主要原因之一，所以很多人就想知道治疗肝纤维化有哪些治疗方法，下面就由小编来介绍一下该病的危害和其治疗方法。

　　肝纤维化的危害

　　肝纤维化时，肝脏内形成纤维间隔，会破坏正常的肝内微循环，使肝内血管网减少，阻碍血流与肝细胞的直接接触，影响血液和肝细胞的物质交换，导致因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，正常的肝细胞缺氧、变性、坏死，使肝纤维化得以进一步的发展，形成恶性循环。此外，肝纤维化还会阻碍肝血流进入肝静脉，可助长和加剧门静脉高压的形成。

　　由于肝血液循环障碍、肝细胞变性坏死、新的纤维间隔不断产生，如果不能得到及时的治疗，肝纤维化最终会发展为肝硬化。

　　1.休息好，足睡眠，生活规律：肝纤维化患者应保证充足的睡眠，避免加班熬夜，以增强机体免疫力，保证肝脏发挥最佳功能。

　　2.避免滥用药物：肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，因此应更加重视对肝脏的保护;用药的一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。

　　3.不饮酒：酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。因此肝纤维化患者戒酒是无条件的、必须的。

　　4.远离射线，禁接触有毒物质：由于X线的“电离作用”和“生物效应”，可引起人体一系列不良反应，尤其是肝脏疾病患者。而有毒物质会直接损害肝脏，因此肝纤维化患者应避免接触有毒有害物质。

　　5.避免过劳：过度劳累使大量营养和氧气消耗，导致肝脏的能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。因此肝纤维化患者应避免过劳，可以参加一些有益的体育锻炼，如太极拳等，活动以不感到疲劳为度。

　　6.保持保持营养全面充足、禁偏食、忌过食：日常饮食，应重点供给营养高而全面、易消化吸收的蛋类、鲜奶及其制品、新鲜蔬菜、水果及适量的肉类，不宜偏食。但忌过食，特别是过多糖类。因糖类食物易转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，容易形成脂肪肝，加重纤维化。

　　7. 保持大便通畅：保持大便的通畅尤其重要。大便不通或大便用力的情况下，可使患者的腹压增高腹部的肌肉紧张度加大，会加重患者的症状。

　　近年来，国内外学者对多种草药及其提取物的有效成分进行了广泛的研究，发现很多中草药或其单体有较好的抗肝纤维化的作用。

　　桃仁：实验中发现桃仁提取物通过提高肝组织胶原酶的活性，有效地抑制了胶原等基质成分的合成代谢，抑制肝贮脂细胞的活化，促进其分解代谢，从而使肝脏内胶原及FN大量降解，显著减少了肝内的纤维间隔形成。

　　丹参：丹参单体IH764-3抗肝纤维化作用的实验研究中发现，IH764-3可显著减轻大鼠CCL4肝纤维化程度，能明显降低肝羟脯氨酸和Ⅱ型前胶原mRNA含量，降低血清HA、LN水平，改善肝功能，组织学检查也显示其具有抗肝纤维化作用。

　　黄芪：研究发现黄芪对体外培养的HSC的增殖具有明显的抑制作用，且抑制程度与药物剂量呈一定依赖关系同时，ELISA法检测结果表明黄芪可明显抑制细胞培养液内Ⅱ型胶原的分泌。

　　冬虫夏草：虫草多糖能减轻肝纤维程度，降低经脯氨酸值(Hyp)含量，减少胶原及TGF-β的生成与分泌，降低TGF-β的表达，提示虫草多糖具有良好的抗LF作用，其作用机制可能在于抑制肝星状细胞的活化及其TGF-β的表达。

　　赤芍：赤芍治疗后血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平均低于模型组，差异有显著性(P<0.05)，提示赤芍有良好抗肝纤维化作用。

　　三七：三七总苷能明显改善CCL4肝纤维化大鼠的肝功能，降低血清PCⅢ、HA含量及使肝组织羟脯氨酸明显下降;明显减轻贮脂细胞增生及胶原的沉积。

　　三棱、莪术：研究发现三棱、莪术能降低肝纤维化大鼠ALT、LN、HA，促进纤维组织降解，减少纤维组织增生，恢复肝细胞结构和功能，改善肝脏组织病理学变化。

　　川芎：能明显降低实验性肝纤维化大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清Ⅲ型前胶原，显著减轻肝胶原纤维增生程度，具有抗脂质过氧化及抗肝纤维化作用。

　　防己：显著抑制四氯化碳诱导肝纤维化大鼠肝组织C-FOS和C-JUN mRNA的表达，还可抑制核因子κB的转录以及细胞间黏附分子ICAM-1mRNA表达，抑制TGF-β1诱导的α-SMA的分泌和胶原沉积。

　　当归：当归能明显抑制CCL4大鼠肝损伤模型成纤维细胞增生，抑制肝内胶原合成，促进肝细胞再生，对肝脏损伤有保护作用。

　　苦参：能抑制肝成纤维细胞增殖及Ⅲ型前胶原mRNA表达，直接抗肝纤维化。降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、肿瘤坏死因子及肝组织羟脯氨酸含量，降低肝组织内肝细胞变性、坏死、炎症活动度，从而间接抗纤维化。

　　以上就是肝纤维化的危害和其治疗药物的介绍，同时还给各位介绍了一些该病护理方面的知识，所以小编建议大家平时的时候一定要注意自己预防该病的力度，争取做到远离该病的病源。最后小编祝愿大家健康生活每一天!

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