脂肪肝或2型糖尿病的危险因素 诊断有四步骤

　　1、分析病史：脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。郑州中大肝病医院专家提醒，脂肪肝患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。

　　2、实验室检测：可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

　　3、B超和CT检测：脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。

　　4、肝活检检测：肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难。

　　麦迪克先生体态偏胖，得脂肪肝已经有几年时间了。最近他老觉得自己右边肚子不舒服，又胀又痛，经医生检查发现，他又患上了糖尿病。医生说他的糖尿病是脂肪肝引起的，若早点治疗脂肪肝，很可能就不会患上糖尿病了。

　　新研究发现，脂肪肝可能是2型糖尿病的独立危险因素。脂肪肝令肝脏功能发生异常，影响了正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来，造成血糖持续处于高水平状态，导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，从而让脂肪肝患者患上糖尿病。研究认为，脂肪肝，特别是肥胖型脂肪肝，会让胰岛素抵抗的风险增加55%，这意味着，得了脂肪肝，如不加以控制，糖尿病离你就不远了。

　　相反的问题，也出现在糖尿病人身上。研究发现，五成糖尿病人可能发生脂肪肝。这是因为，患有糖尿病的人，尤其是出现了胰岛素抵抗后，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也会出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。

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