如何正确护理肝腹水 水确诊要做哪些

　　肝硬化腹水简称肝腹水，是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生，再生、坏死的恶性循环过程，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

　　肝腹水的出现是肝硬化病情恶化的重要标志。所以怎样及时的发现肝腹水，以防止病情进一步恶化是关键。

　　在医学检查上，鉴别诊断肝腹水主要通过血性腹水，腹水pH，腹水蛋白，腹水溶菌酶，腹水乳酸脱氢酶，纤维连接蛋白，腹水肿瘤标记物，腹水铁蛋白等指标的检查来确定体内是否有腹水以及确定腹水的多少，但是疾病的发展是一个动态的过程，患者不可能每天去医院检查，所以需要在生活中多多的观察疾病症状，通过某些症状也能及时的发现肝腹水。

　　肝腹水出现一般会引起肝区、腹部的症状出现，严重腹水者会出现腹胀大如球的现象，但是轻微腹水出现并没有这种症状，患者可以站立向后仰，用手轻扣腹部，如发生砰砰的空洞声音，就表示出现肝腹水，即使是出现了50毫升以下的腹水也能发现。

　　肝腹水一般通过什么方式来检查和诊断呢？专家建议患者通过以下几种方式检查和有根据的进行肝腹水的治疗。

　　1、实验室检查

　　实验室检查常为发现病因的重要手段，肝功能受损，低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义，通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。

　　2、器械检查

　　超声及口检查不仅可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小结构J心脏流人道及流出道的情况、血流情况、肾脏的大小形态结构等。

　　3、病史检查

　　不同病因引起的腹水，都具有各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后，下肢水肿，夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

　　4、体格检查

　　对腹水的体格检查，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水肿，颈静脉怒张，心脏扩大，心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄，皮肤巩膜黄，面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎患者。有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

　　专家提示，肝腹水发展到后期会出现严重的出血现象，严重危害患者的生命健康，所以肝病专家建议患者一定要及早检查，及时诊治，预防病变。南昌宏昌肝病医院的肝病专家采用的中医活能克毒疗法能有效的利用中药制剂，安全有效的治疗肝硬化，肝腹水，软坚散结，活血化瘀，对后期肝病有明显的疗效。

　　俗话说，病来如山倒，很多患者在确诊患了肝腹水后，不知该如何是好，其实，除了到医院进行检查治疗外，还应该具体了解肝腹水的护理，怎样才能好更有效的配合肝腹水的治疗，提高治疗效果，那么，肝腹水的护理都有哪些方面呢？下面就让我们一起来跟随专家，来学习具体的方法。

　　(1)心理护理

　　在护理过程中，应多给患者关心和鼓励，使其抛却悲观失望的情绪，树立战胜疾病的坚定信念，以助于身体康复。

　　(2)一般护理

　　为减轻肝脏负担应保证病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮肤护理，减少继发感染的机会。

　　其次要使病人采取半卧的姿势，增加肺活量，减少肺淤血，有利于病人呼吸循环的正常进行。在饮食上要限制水钠的摄入量，要准备高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物，另外可准备些新鲜的水果蔬菜，防止患者便秘。

　　再次，家属应定期对患者的体重腹围进行测量，以判断腹水消长情况。同时，还应密切观察肝硬变病人的病情变化，如有体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等方面的异常时，应及时住院治疗。

　　(3)密切观察利尿效果

　　及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。由于腹水吸收量每日不超过900ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。当利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。

　　(4)腹腔穿刺放腹水的护理

　　在放腹水前，为避免损伤膀胱，家属应督促病人术前排尿。在手术时，患者应采取舒适的坐或半卧的姿势，医生应随时观察患者的脉搏，呼吸及面部表情，如有异常，应立即停止放液。

　　其次，放液速度不宜过快，放液量以每次不超2000—3000ml为宜。手术后，患者应卧床休息8到12小时，医生要密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。

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