乙肝传播途径的方法有哪些 是否有宫内传播

　　每年约有75～120万孕妇是乙肝病毒携带者，若不采取预防措施，将有50%～90%婴儿可能感染乙肝病毒。新生儿感染乙肝病毒90%以上将成为长期携带者，部分人成年后出现肝炎症状，少数人发展为肝硬化或肝癌。为此，许多乙肝病毒携带的女性忧心忡忡，怕怀孕加重病情，担心传染给新生儿，婚育是她们十分关心的问题。

　　怎样知道是否有宫内传播？

　　胎儿染乙肝羊水能早知

　　首先要确定自己是不是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者是过去从未患过乙肝，而乙肝病毒表面抗原(HB-sAg)阳性持续6个月以上及肝功能化验始终正常者。但不应忽略肝脏活检这一关键检查。据国内外对乙肝病毒携带者进行肝穿活检报告表明，这些人中约1/3肝细胞组织完全正常，其余都有不同程度的病理改变。可见肝组织活检是确诊乙肝病毒携带者的“金标准”，遗憾的是很多人不去做这项检查。

　　乙肝病毒携带者有权结婚，但在婚前体检时应将此情况告诉男方。若女方化验肝功能正常，男方乙月千病毒表面抗体阳性，可以结婚。如果男方乙肝病毒“两对半”全阴性，则应注射乙肝疫苗，待产生抗体后再结婚，可使90%以上的易感配偶得到保护。研究者发现乙肝病毒携带的女性，其唾液及阴道分泌物中含有乙肝病毒，夫妻间性生活传播主要是威胁男方，故一定要待男方乙肝表面抗体产生再结婚。

　　母亲将乙肝病毒传染给婴儿，目前明确主要途径是分娩时传播，占绝大多数。分娩过程中宫缩造成胎盘细微裂口，破坏胎盘的屏障作用，使带毒的母体血液渗入胎儿体内或胎儿吸入羊水及阴道分泌物；其次是产后母乳传播或经唾液和密切生活接触传播。也可经胎盘传播，又称宫内传播。

　　乙肝病毒携带的孕妇采取哪种分娩方式可减少母婴垂直传播，一直是人们关心的问题。以往认为剖宫产可避免新生儿接触母体血液、羊水，从而减少母婴垂直传播的可能性。但手术创伤大，难免不接触母体血液。较系统的研究证明，剖宫产、阴道助产、阴道自然分娩(含会阴侧切)，其感染新生儿的发生率虽然依次升高，但差异不显著，无统计学意义，提示剖宫产并不能明显减少新生儿感染乙肝病毒的发生率。对宫内已感染乙肝病毒的胎儿，分娩方式就更无必要考虑。目前控制乙肝病毒母婴传播的重点不是选择分娩方式，而是新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白，据报道保护率高达97%。基因工程疫苗更加可靠。乙肝高价免疫球蛋白是具有保护性抗体，可以中和体内的乙肝病毒。对于仅乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，除按规定注射乙肝疫苗外，还应注射乙肝高价免疫球蛋白。在初生时注射一针，满月后再注射一针。若孕妇是“小三阳”，则应在其怀孕第七、第八、第九个月各注射一针乙肝高价免疫球蛋白，来中和孕妇血液中的乙肝病毒；如孕妇是“大三阳”，则从怀孕第四个月开始每月注射一针，直到分娩。

　　产后能否给婴儿喂奶，目前尚未有一致看法，母乳营养丰富，含有许多抗体，对婴儿最理想。若只是乙肝表面抗原阳性，这些人绝大多数无传染性，产妇可以哺乳；母亲“大三阳”的，不建议母乳喂养；母亲“小三阳”者，因有部分乙肝病毒超标，要检查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)是否超标而定。总之，采用母乳喂养的一个先决条件，是婴儿必须接受乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。另外，母亲给喂奶前要清洗双手和乳头，若乳头破裂出血时，应停止母乳喂养。还要注意经期个人卫生，以免污染环境。

　　乙肝病毒携带者是否需要治疗，应定期复查肝功能来决定。若肝功能正常，就不要特殊治疗；若仅转氨酶略高，要看是分娩过劳引起的还是肝炎恶化所致。总之，应注意休息和营养，保持心情愉快，克服不良情绪的影响。

　　对新生儿不要因为采取了预防措施而掉以轻心。最好在新生儿满2个月、满7个月时，查肝功能、乙肝“两对半”、HBV-DNA，以了解免疫效果及是否有宫内传播的存在。

　　1.血液传播：研究证实，被确诊为“大三阳”的乙肝病毒携带者，其体内每毫升血液中含有1000万至几亿个成熟的乙肝病毒颗粒。被其污染的医疗器械，如注射器、针灸针、口腔器材、内镜以及血液和血制品等若消毒不彻底或处理不当，就可以引起乙肝病毒的传播。虽然随着医疗条件的改善，这种传播的可能性已经有所降低，但这种情况在农村可能会长期存在，对此广大农民和农村医疗工作者应予以足够的重视。此外，人们在日常生活中还应避免与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等。

　　2.体液传播：乙肝病人或乙肝病毒携带者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中均可含有乙肝病毒。性行为是乙肝病毒传播的一个主要途径，世界卫生组织已把乙肝定为性传播疾病。因此，人们应该谨守性道德，尤其是易感人群(乙肝表面抗体为阴性者)在过性生活时应主动采取安全措施，如使用避孕套等。另外，人们在与乙肝病人或乙肝病毒携带者亲密接触(如接吻等)时，若接触部位的皮肤或黏膜上有破口，也有被传染乙肝的可能。

　　3.垂直传播：垂直传播包括母婴传播(宫内感染、围产期传播和分娩后传播)和父婴传播。在我国，因垂直传播而感染乙肝病毒的人数占所有感染乙肝病毒者的70%以上。有关研究还表明，人们感染乙肝病毒时的年龄与乙肝的发病及其病情的发展有着密切的关系。1个月大的婴儿感染乙肝病毒后，有80%以上的人将来会成为乙肝病毒携带者，且预后相对较差。但成年后感染了乙肝病毒的人，只有6%左右的人将成为乙肝病毒携带者，因为大部分人会自动产生乙肝表面抗体，可以将乙肝病毒从体内清除。所以乙肝的基础免疫以及阻断母婴的传播，是我国防止乙肝传播的重点。有报道称，患有乙肝的父亲所生子女感染乙肝的几率为26%。

　　4.其他途径：除上述传播途径以外，乙肝病毒还有可能通过人们破损的消化道和呼吸道黏膜，以及被昆虫叮咬等得以传播，但研究证实，这种传播的几率很低。

　　临床实践证明，人们只要切实阻断了乙肝病毒的传播途径，那么我国被乙肝病毒感染的人就会大大减少。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。