阳春三月谨防10种传染病 传播途径正在改变

　　乙肝流行病学传播形式发生了明显的改变，在昨天召开的第五届公共卫生北京论坛上，专家指出，母婴传播乙肝比例正在下降，而临床输血、性传播等明显上升。

　　乙肝传播途径正在改变

　　对于乙肝病毒，市民已不再陌生，因为我国属于乙肝感染的高流行区。昨天，来自北京大学医学部、中国工程院院士庄辉一语指出，近年来，本市乙肝流行病学特征发生明显改变，最主要是传播途径的改变。

　　由于本市实行了新生儿乙肝疫苗计划免疫，以往由母婴传播乙肝的比例正在逐渐下降，但同时医源性传播、性传播、肠道外传播却在明显上升。据世界卫生组织报告，全球每年新发生的乙肝患者中，约32%是由不安全注射引起的。乙肝病毒主要经血、血制品、破损的皮肤和黏膜、母婴及性接触传播。

　　性生活是夫妻生活中的重要部分，虽然不是所有的肝病都会影响到患者的性功能和性生活，而重型肝炎、肝硬化失代偿而致严重肝损害和激素失调等易引起性功能减退和性生活障碍。性生活时，大脑皮层负荷加大，血液循环加速，心脏工作负荷加大，血压升高，脉搏增快，呼吸急促……

　　乙肝流行病学特征发生改变，主要与以下因素有关：不同乙肝病毒流行区之间的人口流动增加；社会经济状况改善，医疗服务项目增加，增加了医源性传播；人们行为、生活方式改变，静脉内注射毒品、性乱行为等增加了病毒传播；此外由于乙肝的各种治疗药物和治疗方法，导致乙肝病毒变异株的发生。

　　除了乙肝流行病学特征发生改变外，庄辉同时指出，孩子越小感染乙肝，长大后得肝癌的风险越大。因此庄辉建议新生儿应在出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗。

　　春天来了，天气暖了，花儿开了，叶儿绿了，景色美了，人们的心情也自然格外的舒畅。解放军302医院的传染病专家近日提醒，春季冷暖空气交汇频繁，天气多变忽冷忽热，适宜多种病原微生物孳生繁殖，呼吸道的抵抗力降低，加之外出踏青旅游的人员增多，若不注意健康保养，很容易患上传染病尤其是呼吸道传染病和肠道传染病。因此，人们要增强自我防范意识，既不要盲目恐慌，又不能掉以轻心，要注意采取积极预防、综合控制的措施，御病原于身体之外。

　　春季容易流行的呼吸道传染病主要有4种：

　　麻疹：原本是由病毒引起的小儿常见传染病，是一种发热伴出疹性的疾病，但因儿童普遍接种过麻疹疫苗，因此目前成人麻疹病例较多。此病在发热同时伴有呼吸道的其他症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、眼睛发红且分泌物增多等，在发热的第4天左右，从耳后、发根处出疹，随后波及全身。麻疹本身并不可怕，但此病可以合并肺炎、喉炎、脑炎和心功能不全等并发症，如发生在小儿身上可危及生命。成人麻疹的症状比较严重，但预后较好，并发症相对较少。

　　腮腺炎：俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的全身多种腺体的疾病，最常波及的腺体是涎腺(即唾液腺，包括腮腺、颌下腺与舌下腺)，此外还可侵犯生殖腺等，因此临床上可见腮腺炎、颌下腺炎、睾丸炎以及胰腺炎等。此病发病时除发热外，还伴有局部腺体的肿胀与疼痛，小儿还可合并脑膜炎，成人多发生胰腺炎和睾丸炎。

　　流脑：是流行性脑脊髓膜炎的简称，此病是由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。传染源为病人或带菌者，主要通过咳嗽、喷嚏、说话等产生的飞沫传播。该病一般表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神不振、颈项强直，重者可出现昏迷、抽搐，如不及时抢救可危及生命。

　　风疹：是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，空气飞沫传播是主要传播途径，日常的密切接触也可传染。患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中，当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气，就可能被感染。另外，风疹患者粪便及尿中排除的病毒可污染食具、衣物、用品等发生接触感染。潜伏期一般为14天-21天，平均18天。其主要表现是在发病前1-2天内可有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕和结膜炎等上呼吸道症状。通常在发热的第一天或第二天出现皮疹，一天内皮疹从面部开始，按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身，但手掌、足底大多没有皮疹。

　　春季容易流行的肠道传染病主要有6种：

　　菌性痢疾：这是天气转暖时由痢疾杆菌引起的常见病、多发病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物或水源，或借苍蝇等方式传播。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。

　　食物中毒：春季来临，气温逐渐回升，细菌易繁殖，外出旅游的流动人口大量增加，餐饮业超负荷运行，给疾病的传播造成可乘之机，人群吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短，一般为数小时至2天，最短为1小时。主要表现为畏寒、发热(低热或高热)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(水样便、粘液便、脓血便或血水样便)，严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，故同餐人群可集体发病。

　　霍乱：是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，进食含有霍乱弧菌的不洁饮食后感染发病。病情发展迅速，如不及时救治，可死于多器官衰竭，且传播快，可大规模流行。我国《传染病防治法》将其列为两种甲类传染病之一。本病的传染源是病人和带菌者，经水、食物、日常生活接触和苍蝇等途径传播，人群普遍易感。潜伏期为3小时至7天，主要表现为严重的腹泻和呕吐，吐泻物可以表现为米泔水样，一般无腹痛、无发热，严重者可发生失水性休克、皮肤干皱、口渴唇干。

　　急性肠炎：进食不洁食物后染病，多表现为发热、腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，口干、口渴，但无明显大便下坠感。

　　伤寒：进食含有伤寒杆菌的不洁食物后发病。主要表现为持续发热、皮疹、精神抑郁等。

　　甲型肝炎：进食含有甲型肝炎病毒的食品1月左右后发病，病毒感染者为主要传染源，他们从粪便中排除的大量病毒会污染水源、食物及周围环境，正常人群一旦接触这些污染物，就可能导致发病。潜伏期大约为半个月到一个月时间。多数病人起病时类似感冒或胃病，有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象。一般患者几日后会退烧，但尿色渐深，出现眼黄、皮肤黄染，肝区疼痛等，此时肝功异常(转氨酶高达几百、甚至几千单位，胆红素明显升高)、肝脾肿大。

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