乙肝不乱“行凶” 母婴传播噩梦能否彻底结束

　　孕妇还有病毒性肝炎，如何便面所生的小孩不携带并苏，这是每一位准妈妈们担心的事情。所谓“母婴阻断”即在婴儿产前产后进行全程干预，事实主被动连和免疫，可有效阻断乙肝病毒从母体传至婴儿。

　　我国每年大约有200万左右的新生儿因母婴椽笔而导致出生时携带乙肝或者丙肝病毒，给家庭和社会造成很大的危害。近年采用的常规预防方法，对刚出生的婴儿接种乙肝疫苗。实践证明，此法只可阻断乙肝病毒母婴传播70%左右，对宫内传染乙肝病毒的婴儿则不产生阻断效果。这种被动的阻断方法使得仍有40万易伤的新生儿出生时就携带了乙肝病毒。

　　最近有些地区采取主、被动连和免疫新法，即自怀孕28粥期，搀扶每月打一针乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后按0-1-6计划接种乙肝疫苗。在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，英语出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，小儿基本是能避免通过哺乳染上乙肝病毒。这种主动给予特异性抗体和被动接种疫苗的新手段能高效的阻断乙肝病毒在母婴间的传播。但是，目前还没有丙肝疫苗投入市场，丙肝的预防还缺乏有效的错失，所以，丙肝患者不提倡母乳喂养。乳头有破损时不要喂奶，同时注意手的卫生。

　　但是尽管如此，我国在广泛实施乙肝疫苗接种计划一来，目前的HBsAg携带率还高达2%，这是为什么呢？原因可能有三个：

　　1、新生儿的第一针接种时间不及时；

　　2、我国新生儿连续三针全程接种率不高，仅40%，部分地区卫生资源缺乏可能是导致全程接种率低的原因。

　　3、我国乙肝病毒表面抗原阳性率高，HBsAg阳性母亲的新生儿按常规剂量接种事实上那个是相当低的；其次是在接种前HBsAg阳性母亲的新生儿如能实施乙肝高效价免疫球蛋白的注射则会进一步提高乙肝疫苗接种的保护率。

　　第一条是阻断母婴垂直感染。最有效的办法就是为新生儿接种乙肝疫苗。我国现已实行新生儿免费接种，分别于0、1、6月龄各注射1次。此外，乙肝表面抗原阳性，尤其是同时E抗原阳性的母亲，还应在妊娠第七个月时或更早些时候，每月各注射一次高效抗乙肝免疫球蛋白，以减少母亲血液中病毒的含量。并在婴儿出生当时及出生两周时分别注射一次抗乙肝免疫球蛋白；在婴儿1、2、7月龄时分别注射乙肝疫苗(注意这两种免疫制剂不要同时注射)。这种方法能使母婴传播阻断率增至90%以上。

　　第二条即避免血液传播。包括不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、治牙、整容、纹身、身体穿孔等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具。

　　第三条避免性传播。洁身自好，规范性行为。性乱极易造成乙、丙型肝炎和艾滋病的传播。如果配偶患乙肝，除了注射乙肝疫苗预防外，也可使用安全套。

　　成年人预防乙肝的最好办法也是注射乙肝疫苗。如果经化验检查乙肝表面抗原及表面抗体均为阴性，应按照0、1、6个月的程序每月各注射10微克乙肝疫苗。第三次接种结束后一个月左右再化验检查是否产生了乙肝表面抗体，如果表面抗体呈阳性反应，则说明机体已产生了对乙肝病毒的免疫力，可以有效预防乙肝。如果表面抗体仍为阴性，可继续加量注射乙肝疫苗，每次20微克，甚至30微克。但也会有极少数人仍不产生抗体，这就应该找专科医生帮助查找原因，看看是否有隐匿的乙肝病毒感染，以便及时发现予以相应处置。

　　一般来说，机体产生了抗体后就会对乙肝病毒有免疫记忆，即便随时间推移，血液中的抗体水平会逐渐下降甚至消失，而一旦机体感染乙肝病毒，免疫系统的记忆会立即使体内的抗体水平迅速升高，来抵抗病毒的入侵，起到保护作用。所以，乙肝表面抗体呈阳性反应后，可不必再加强免疫了。

　　但是，对于易感人群，像医护人员、乙肝病人的亲属等密切接触乙肝病人的人，则可根据体内乙肝表面抗体的含量进行加强免疫。定期做乙肝表面抗体定量检测(数年一次)，如果测定值低于阳性标准值的10倍，可注射乙肝疫苗10微克加强免疫。

　　目前我国使用的基因重组乙肝疫苗，安全可靠，它只有免疫性，绝无致病性。有的人担心注射乙肝疫苗会感染乙肝病毒而患病，这种担心完全没有必要也没有道理。只有认真接种乙肝疫苗，才是最有效的预防乙型肝炎的好办法，才能使我国摘掉乙肝大国的帽子。

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