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酒精性的基本病变 肝病的发病机制

2017-06-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在重症酒精性肝炎的发生机制的研究中发现,又与某些细胞因子和免疫反应密切相关。这些研究在探索酒精性肝病发生机制深度与广度方面均甚可观,而认识上的速度更须提高。

  酒精性肝病的早期病变有酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝纤维化(AF)、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬化(AC)。病理学检查发现,酒精性肝病中的肝细胞癌几乎都合并有肝硬化基础。目前认为,酒精本身未必是直接的致癌物质即无起始因子意义,而HBV、HCV、化学致癌物质和免疫抑制等可能为“辅致癌因子”,而具启动因子作用。

  酒精性肝病的发病机制,向来重视营养缺乏学说。近年的研究表明,乙醛中毒加之酒精代谢过程中生成的活性氧等酒精化学反应与药理学机制颇受瞩目。有关酒瘾以及酒精性肝病为主的脏器损害发病因子的研究现已进入分子遗传学水平,其中在细胞色素P4502E1、ALDH2领域的研究进展尤为显著。在重症酒精性肝炎的发生机制的研究中发现,又与某些细胞因子和免疫反应密切相关。这些研究在探索酒精性肝病发生机制深度与广度方面均甚可观,而认识上的速度更须提高。

  酒精性肝损伤过程不但引起肝实质细胞即肝细胞的变性、坏死及炎症反应,同时也有肝非实质细胞,包括肝窦的枯否细胞、窦内皮细胞、肝星状细胞及肝相关淋巴细胞的变化。肝实质与非实质细胞间的相互调节及作用。影响着肝内病变的发展以及肝纤维化的形成。肝细胞的病变——肝细胞变性。

  肝细胞变性是酒精性肝病常见的病变之一一般是可逆的。

  1、脂肪变性:脂肪变是酒精性肝病最早和最常出现的损伤形形式,长期酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性(脂变)。肝细胞脂肪变性表现为细胞浆内出现明显脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油,在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。

  2、水样变性、气球样变:酒精性肝病时肝细胞肿大较常见,肝细胞肿大,胞浆疏松、淡染,称水样变性;细胞进一步肿大称气球样变。电镜下,气球样变肝细胞主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝细胞异常淡染,部分发空,胞核居中,较大,核仁明显,称为酒精性透明细胞。

  3、Mallory小体:Mallory小体(Mb)为肝细胞浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块,HE染色呈紫红色,常见于气球样变及透明变肝细胞内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝细胞内出现,被视为酒精性肝病的一个标志。

  4、巨大线粒体酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝细胞胞浆呈伊红染色的细颗粒,电镜下证明为增生的线粒体。

  5、细胞内铁颗粒沉积嗜酒者肝穿标本中,时见不同程度的肝细胞内铁颗粒沉积或肝窦枯否细胞吞噬铁颗粒。

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