敢不敢和乙肝携带者接触 只是一种普通的疾病

　　乙肝在亚非国家相当普遍，我国也是高发区之一，重视这一疾病的防治理所当然，但是如何重视、怎样看待这一疾病倒是值得深究的问题。实际上，乙肝是一种常见的普通疾病，没什么可怕的：只要注射乙肝疫苗，没有得乙肝的人就不会再得，50年后我国就没有多少新发的乙肝病例了；现有乙肝病例，绝大多数为慢性病毒携带者(大约80%左右)，即便是不吃一片药，多半预后良好，可以平安度过一生；发病状态的乙肝患者，适当给予有效的治疗，病情大都可以控制；乙肝的传染性虽普遍存在，但是只对婴幼儿、儿童构成威胁，只要他们都注射了乙肝疫苗，乙肝病毒难有威胁。那些少数的、真正的急性乙肝90%都会痊愈，不留下后患。以下进一步阐述乙肝为何是一种普普通通的疾病。

　　乙肝只是一种普通的疾病。

　　1、乙肝在我国非常普遍、常见，这与我国地域辽阔、民族众多、国民身体素质、遗传特点及对乙肝病毒的易感性有关。从全世界来看，西欧美国属乙肝低发区，日本、东欧为中发区，我国及东南亚为高发区，我国乙肝表面抗原阳性者约占总人口数的十分之一，各民族的乙肝病毒表面抗原阳性率各不相同，其中藏族最高(约占总人数的27%)，汉族居中(大约15%)，维吾尔族最低(大约2%)。目前全国乙肝病毒表面抗原阳性者1.3亿以上，根据目前“约定俗成”的惯例，这些人都被戴上了乙肝的帽子，这顶帽子很可能再也摘不掉了。

　　乙肝的这种高发比例，并非今天才有，数十年前(从表面抗原这项指标问世后)，我国几次普查结果均大致如此，乙肝的病例数，随着人口基数的增加而增加，源于乙肝病情发展而夺去生命的情况是重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌，这3种病变十分严重，但是，真正发展到这步天地的乙肝毕竟只是极少数，1000个乙肝患者约有2至3位最终会发生肝癌，15位最终发展成肝硬化，1.2~2位会发生重型肝炎，其余900多位患者可以安度一生。

　　目前全世界乙肝人数愈3亿，从未听说过由于乙肝爆发流行，从未听说过由于乙肝引起过某国、某民族、某地区人口寿命降低、死亡率上升。东南亚国家乙肝发病率超过中国，但却看不到人家三天两头在治疗、也从未听到这些国家不断涌现出治疗乙肝的这药那药，东南亚人口寿命还在不断延长。乙肝是一种普通的疾病，和高血压、支气管炎、肾炎等等一样，多数患者都可稳定于“亚健康”状态，只有少数患者向危及生命的重症状态发展。

　　2、乙肝的传染性不像人们想象的、传说的那样可怕，其传染性虽然广泛存在，但其传染性的危害是有限的，不会造成爆发和流行。传染性的最大受害者、传染性威胁的最大人群是胎儿、婴幼儿和儿童，乙肝病毒对成人难以构成威胁。乙肝病毒的传染威力的大小和被感染者的年龄呈反比，被感染者的年龄越小，传染成功的几率越高，胎儿在孕妇子宫中被感染，称为乙肝病毒的宫内感染，宫内一旦感染，几乎百分之百地成为慢性病毒携带者，并且这种病毒感染往往根深蒂固，很难去根；新生儿分娩时一旦感染乙肝病毒，如果不及时给予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，病毒也可长驱直入，留下终生的隐患；反过来看，一个成人感染乙肝病毒，仅有不到5%的人会被感染成功，绝大多数的成人完全可以凭借自身正常的免疫机制，“御敌于国门之外”，及时清除和消灭乙肝病毒，使其没有藏身之地。我国如此众多的乙肝来源于何处？基本都是自幼感染，途径是母婴或父婴垂直传播，也有少部分通过医疗途径(输血、输液、镶牙、针灸等等)被感染。

　　3、乙肝患者中绝大多数为病毒携带者和轻度的肝炎，预后良好，多半可以平安度过一生。我国乙肝人数虽多，但80%以上为病毒携带者和轻度肝炎，他们大多病情平稳或缓慢发展、肝脏病变静止或轻微，本人身体没有什么不适，如果不进行查体(招工、入学、参军、献血等)，根本就发现不了，也可能在不知不觉中，平安度过一生。从目前各种权威性的研究结果看，病毒携带者和轻度的慢性肝炎预后多是良好的，他们最终可能死于和肝病无关的一些疾病，因此属于这两种情况的患者应该尽量保持原有的健康的生活、工作方式，力求心理平衡、心态稳定，切忌乱用药物治疗。

　　4、的确有少数患者向活动性肝炎、肝硬化甚至于肝癌方向发展，其客观原因是遗传因素、机体免疫状态低下、病毒基因变异、叠加新的的肝炎病毒等等；主观原因是患者自己折磨自己和胡乱用药。客观因素不以人的意志为转移，主观因素确是人为造成的，可以杜绝。所谓患者自己折磨自己，主要是指患者不能正确对待这个疾病；过于紧张者，寝食不安、惶惶不可终日，身心备受煎熬；过于乐观者，放任自流、酗酒纵欲，不加理会。再加上胡乱用药、轻信广告、旁人引诱，今天用这药、明天用那药，恨不能把天下治乙肝的药物用个遍。如此看来，病情加重，一半原因是客观造成的，另一半原因却是人为造成的，本来没有什么的普通疾病，经人为的胡乱折腾，也变成了缠绵不愈、病情恶化的顽疾。

　　乙肝只是一种普通的疾病。

　　5、目前治疗尚缺突破，但是预防措施却是十拿九稳，如果把预防放到首位，强制实施乙肝的计划免疫，我国乙肝的发病率将迅速下降，再过50年，乙肝“王国”的帽子将被摘掉。回顾百年的传染病史，20世纪初，天花、破伤风、脊髓灰质炎等等肆虐，各种药物都难以奏效，最终这些疾病逐渐灭绝，靠的不是治疗，而是预防，各种疫苗的问世加上强制性计划免疫的实施，彻底铲除了这些祸害。目前的乙肝也是一样，根除它的绝招就是乙肝疫苗的普种，这不单是理论上可行，而且实际操作也是相当容易，只要注射乙肝疫苗，以后就不会再得乙肝了。

　　遗憾的是迄至目前，社会上下对乙肝预防的意义认识不足，虽然乙肝疫苗被纳入计划免疫，但并非强制性的。从全国情况看，2/3的人群尚未接种乙肝疫苗，但是对于乙肝治疗却格外热衷，治疗药物不断涌现，治疗费用一路攀升，治疗效果却始终不佳，这不能不说是一种舍本逐末、本末倒置的行为，如果不把乙肝的预防放在首位，预防工作不到位，再过50年，我国乙肝人数，仍然会居高不下，浪费的资金会更惊人。

　　6、乙肝在广大百姓和患者心目中，犹如瘟疫；一旦发现自己乙肝澳抗为阳性，惊慌失措，东奔西跑，花冤枉钱胡乱治疗，几乎成为一种定式，为什么会这样？过分夸大乙肝的危害、威胁，过度渲染乙肝的传染性，无端限制乙肝患者升学、工作等等前程是导致这些异常的根本原因。乙肝是顽疾，也是普通的疾病，但是我国处理和对待该病的方式，以及媒体宣传的内容值得反思和深究。

　　发达国家，如日本、新加坡，发展中国家，如泰国、马来西亚，以及我国的香港、台湾地区，乙肝发病率也不低，患者众多，但是他们对待和处理乙肝的方式和态度和我国有所不同，别国很少在媒体上渲染该病的可怕和恐怖，乙肝患者一般都在正常工作和学习，升学和工作并无特别限制，更见不到各式各样、五花八门的治疗。在香港，合法的、批准的治疗乙肝的药物只有几种，台湾也是如此，药物虽少，但发病率却在逐年下降，为什么？一是预防工作做得好，乙肝疫苗接种率高；二是没有乱七八糟的治疗药物，患者可以避免额外的药物性肝损害。

　　我国也有同样例证，我国藏族同胞，四人中就有一人为乙肝，既没听说藏族同胞东奔西跑地治疗，也没听说藏民人均寿命受到过肝炎的威胁。携带乙肝病毒是我国国民常见、普遍的现象之一，必须实事求是看待这个问题，根治这一现象的唯一办法就是举国上下强制性普种乙肝疫苗，万不可治疗上步欧美的后尘，在乙肝这个问题上形成“穷国高消费”的局面。我国乙肝市场极其火爆，洋药土药多如牛毛，只可惜广大患者劳民伤财，却总是看不到光明。这与我国目前存在对乙肝诸多认识的误区和误导有关，因此，很有必要还乙肝以本来面目，让所有患者知道真相，把乙肝当作一种普通的疾病看待，而不是一种“瘟疫”。

　　日前，卫生部再次明确乙肝病毒携带者可以从事食品生产经营。然而一项1597人参与的网上调查显示，依然有43.1%的人误解了乙肝病毒的传播途径，46.8%的人不知道乙肝病毒携带者可从事食品生产经营。

　　80.9%的被调查者知道每10个中国人中约有1个乙肝病毒携带者。从传播途径上看，89.5%的人选择“共用针头”；选择“无保护性行为”占66.6%；另有高达21.1%选择“共餐”；还有16.8%和5%的人认为“打喷嚏、咳嗽”和“握手”也会导致感染。“在学术上，乙肝病毒的传播途径是非常明确的。”中华医学会肝病学分会主任委员、北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东强调，乙肝病毒的传播最根本的途径只有一个：血液传播。输血或血制品、不安全注射、无防护的性生活、母婴传播是最主要的传播方式。而国内外专业指南均明确指出，一起工作、就餐、握手、打喷嚏、咳嗽等日常接触不会导致传播。“需要大家警惕的不是乙肝病毒携带者本身，而是一些不正规、不安全的医疗或生活行为如不安全注射等危险因素。另外，到不正规的美容院纹身、修脚时，如果针具、刀具等用品或器械消毒不严格，均有可能被传染乙肝及其他经血液传播的疾病。”

　　调查还显示，愿与病毒携带者共事、共餐、吃由他们准备的食物的比例分别为75.5%、74.6%、69.1%。但令人惊讶的是，分别有18.8%、14.5%、16.4%的被调查者，明知一般接触不会染上乙肝，但由于害怕而拒绝与乙肝病毒携带者共事、共餐或吃由其准备的食物，这一比例甚至高于误认为这样会传染病毒而拒绝的比例。“这就有点自私心理了。”贾继东认为，现代社会提倡以人为本，我们不能因没有科学依据的个人担心、害怕、好恶，就在公共领域，排斥乃至歧视乙肝病毒携带者。他呼吁，这部分人保持科学态度，克服没必要的担忧。

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