肝炎病毒可随精子传播 先了解传播途径

　　“大夫，我丈夫最近得了自身免疫性肝炎，我已将家里所有的家具、碗筷用消毒水擦洗了一遍，被褥连续三天拿到太阳下曝晒。他也已经和我们分餐、分碗筷、分用各种生活用品。您说这样就不会传染了吧？”这是记者在天津市第三中心医院肝病门诊听到一位患者家属的叙述，这位家属是背着丈夫到医院咨询的。接待她的是天津市第三中心医院肝内科副主任王凤梅。王凤梅笑着对她说，“您多虑了，并不是所有肝炎都传染，自身免疫性肝炎不传染。您日常注意家庭卫生是应该的，但没有必要将病人与家人隔离，他在接受正规治疗的同时也可以像你一样正常生活工作。”

　　王凤梅告诉记者，她每天接触大量的肝病患者，这些人在日常生活中非常不愿意让别人知道自己患有肝病，因为在绝大多数人的意识中包括他们的家人，肝病都是有传染性的，这一点极大地影响着他们的心理、工作和生活。而实际上，人们大可不必谈肝炎就色变，只有病毒性肝炎才具有传染性，只有一定的传播途径，可防可治。而酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎以及代谢性肝病等没有传染性。

　　病毒性肝炎具有传染性远离传播途径并不可怕

　　王凤梅说，病毒性肝炎都有不同程度的传染性，目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种，近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等，也有一定传染性。在常见的病毒性肝炎中，甲肝和戊肝可通过消化道传播，共用餐具有传染的可能；而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。如果是在活动期，病人需要到专科医院接受检查治疗。一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者，包括乙肝大小三阳，日常工作或生活接触，如同在一办公室(包括共用计算机等办公室用品)、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。这些人只需定期监测肝功能，切不要到处乱求医，乱服各种药物，以免发生严重的肝损伤。他们的家人可以自愿接种疫苗，预防病毒传播。

　　非病毒性肝炎肝功也异常不传染但需积极正规治疗

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，还有不少原因都可以引起肝脏炎症，这些肝炎常常是没有传染性的，如非酒精性脂肪肝、酒精肝、药物肝炎、自身免疫性肝炎等。它们表现出的症状和传染性肝炎差不多，例如疲乏无力、恶心、肝区不适、尿黄、眼黄等，同样出现转氨酶升高等肝功异常。尽管这些肝炎没有传染性，但发生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需积极接受正规治疗。

　　这其中最为常见的是脂肪性肝炎。它是由于肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病，肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪者多见。一般来说，通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施可以治愈。其次是药物性肝炎。肝脏是各种药物代谢的中心，也是人体最大的解毒器官。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。最常见的肝毒性药物有：消炎药(红霉素、四环素等)，抗结核药物(利福平、异烟肼等)，解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)，降糖药物(优降糖、拜糖平等)。百姓普遍认为中药安全可靠，其实很多中药都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎，长期、过量饮酒必然会导致酒精性肝炎的发生。酒精(乙醇)在肝脏的解毒和转化，直接损害肝细胞，导致肝炎发生。有研究认为，一天二两白酒，坚持喝5年，会导致酒精性肝炎；坚持喝20年，极有可能导致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎，是与自身免疫反应异常有关的肝炎，中老年妇女好发。如果肝功长期异常，化验检查自身免疫指标(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)阳性，可以确诊。自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存，如干燥综合征、类风湿性关节炎等。

　　糖尿病非病毒肝损不传染科学生活控制血糖能避免

　　王凤梅说，近年来，随着糖尿病患者的增多，在不具有传染性的各类肝炎中，由糖尿病伴发的肝损伤患者正在成为肝病门诊的主力，这也引起了很多家庭的恐慌。糖尿病患者伴有胰岛素抵抗时脂肪代谢紊乱致肝脏脂肪沉积加之微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。

　　尽管这类肝病不具有传染性，但需要提醒的是糖尿病患者容易患具有传染性的病毒性肝炎，约为正常人的2至4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖，这大大增加了感染病毒的机会；研究显示，糖尿病患者对病毒的易感性增强。由于糖尿病肝损害的症状与病毒性肝炎的症状比较相似，如消瘦、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及胆红素、肝酶升高及白蛋白下降等。因此，王凤梅建议糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病筛查，确定肝脏健康状况。与此同时，要积极有效控制血糖，以此避免肝脏损害或感染病毒性肝炎。

　　专家提醒：父婴间传播乙肝病毒几率大过母婴传播，应做孕前干预和父婴阻断。

　　乙肝不仅会在母婴间传播，在父婴中间也会传播。肝病专家提醒，乙肝爸爸想要个健康宝宝，也要做孕前干预和父婴阻断。

　　父婴传播感染几率更大

　　去年结婚的诗婧(化名)今年2月份生下了一个儿子。喜悦之情尚未退去，孩子却出现了黄疸、不愿吃奶等现象。经医院诊断，孩子患上了乙肝。“怀孕前，我做过检查，没有大小三阳，怎么宝宝会染上肝炎呢？”

　　据诗婧说，去年年初，丈夫被查出是乙肝病毒携带者。她一直认为，只要自己没有问题，孩子就不会有问题。

　　“由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。”广东岭南肝病研究所常务副所长杨炯介绍，如果父亲是“大三阳”，没有采取任何阻断措施，出生婴儿感染几率可达80%以上，而“小三阳”者，宝宝出生感染几率为20%左右，个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。

　　因为患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

　　孕期可通过父-母-婴感染

　　即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而通过父-母-婴的方式感染子代，这是一种间接的父婴传播，因此，父亲是大小三阳患者，也要做孕前干预和父婴阻断。

　　无论男女任何一方患有乙肝，都应治疗待病情稳定后方可结婚育子，而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即表面抗体浓度达到400单位以上时，此时就是最佳的怀孕时期，有效保护孕妇和新生儿，从而减少感染乙肝病毒的可能性。

　　另外，自孕20周产检起每月肌注乙肝免疫球蛋白200IU中和孕妇血液中的乙肝病毒，同时也增强孕妇抵抗乙肝病毒感染的能力，减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。而最重要的是其所生新生儿按规定注射乙肝疫苗外，还应出生后第一天及1个月分别注射高效价乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好地保护新生儿。

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