了解丙肝病毒 丙型肝炎的高危人群

　　众所周之，丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致。但是，如果时间倒退到1989年，在美国人Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中发现HCV之前，医学界一直称它为输血后或体液传播型非甲非乙型肝炎病毒。

　　在电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒，去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包括的核心部分，内含单股正链RNA基因组。基因组两侧分别为5‘编码区和3’非编码区。各自编码不同功能的蛋白质。

　　根据核苷酸序列同源程度，可将HCV分为若干个基因型和亚型。一般分为6型。基因型分布具有明显地域性。中国大陆北方以2a型为主，南方以1b型为主。

　　HCV是多变异的病毒，在同型各株间，甚至同一患者不同时期分离的克隆之间亦有差异。基因序列的差异，将导致编码产物抗原型的不同。在制备试剂方面有实际意义。

　　丙型肝炎的高危人群是指能经常接触血液或血制品者，如血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、心外科患者以及经常经皮注射的患者。

　　据来自西班牙的报告，血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者及血液透析患者，丙型肝炎病毒抗体阳性率分别为64％、70％及20％，较一般人群明显为高。同性恋、异性恋及性滥者，丙型肝炎发病率亦高。

　　我国某地区检测65例单项丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）升高的供血者，其丙型肝炎抗体阳性率为90．8％（59／65），说明我国供血者是丙型肝炎病危人群。这些人群经常是无肝炎症状和体征，而仅是单项转氨酶升高。提示我们今后对单项转氨酶升高而无肝炎临床症状者不仅要检查乙肝病毒的标志，更应该检测丙型肝炎病毒抗体。

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