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肝硬化腹水病人为何需作腹腔穿刺 肝腹水诊断检查方法

2017-06-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时,以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎,防止腹腔感染。

  肝硬化病人常常容易出现腹水,很多时候单靠临床表现和一些血液化验不能判断腹水的性质。不能判断腹水是否有感染。因此,肝硬化病人如果出现腹水应尽量做腹腔穿刺,因为:

  ①腹腔穿刺可以抽取少量腹水进行腹水常规、生化及细菌培养等以便查明腹水性质;②对于因各种原因引起大量腹水而导致的胸闷、呼吸困难、腹胀难忍时,穿刺放液可以减少病人痛苦;③腹水是细菌的良好培养液,故腹水易并发腹腔感染,将有感染的腹水放出,同时在腹腔内注射抗生素比单纯静脉使用抗生素见效快;④做腹腔穿刺后明确腹水的性质及是否有感染可以对症下药,既可以给病人节约经费又可以尽快减轻病人的痛苦。

  做腹穿时应注意以下几点:

  (1)腹腔穿刺前常规应排尿,以防误伤膀胱。

  (2)在穿刺或放腹水过程中如有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因。如为放液过快,可调节放液速度。若是病人精神紧张可少量使用镇静剂,心理上给予安慰。经上述治疗无效时,可停止腹腔放液。

  (3)大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时,以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处腹水的外溢。如有腹水外溢者应立即告知医护人员及时更换敷料或应用腹带加压包扎,防止腹腔感染。

  肝腹水诊断检查方法有:

  (1)腹水初步评枯。

  ①详尽的病史。

  ②体格检查,包括仰卧位叩诊检查胁部浊音增加,以及移动性浊音(>1500ml游离液体)阳性。

  ③腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤。

  ④诊断性腹水穿吸(20ml)。

  (2)诊断性腹水穿刺。

  ①适用于最近发生的临床明显腹水住院患者或门诊患者,或一般情况恶化的肝硬化腹水患者。

  ②禁忌证很少,例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血凝血。

  ③不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板。

  (3)腹水分析。

  ①常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度及人血白蛋白含量。

  ②结果异常是进一步对另一个腹水标本做非常规试验的指证。

  ③如果多形核白细胞计数>250个/mm3,在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

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