肝腹水期间门静脉高压出现,容易导致门静脉高压性上消化道出血,对于出血量的估计,主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现来观察。
1、肝腹水患者粪便隐血试验呈现阳性反应,常预示出血量达到约20ml。
2、肝腹水患者出血量达50~70ml以上,常可出现黑便。
3、肝腹水患者发生呕血时,胃内积血量已达250~300ml。
4、肝腹水患者大量出血时,数小时内失血量可超过1000ml或循环血量的20%,可伴有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降等表现,经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下时,为最大量出血。
5、持续出血60小时以上,24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血的患者为持续性出血患者,需至少输血3000ml才能稳定循环。
6、肝腹水患者2次出血的时间在1~7天内为再发性出血,失血较快时,患者可出现头昏、乏力、心动过速和血压偏低等表现,随出血量增加,症状更加显著,严重者甚至引起出血性休克。
肝腹水是一种十分严重的肝硬化的并发症,严重威胁着患者的生命,肝腹水晚期更是严重。下面就请专家为大家讲讲肝腹水晚期治疗的注意事项。
一般,常见的肝腹水晚期治疗的注意事项有:
1、控制水、钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主。这是最常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
2、腹水中含有一定量的蛋白,因此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成。
3、肝腹水患者大多要补充白蛋白也是比较常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
4、利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。这也是常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
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