肝腹水患者可进行7种检查 肝腹水该怎样诊断

　　肝腹水是一种较为常见的慢性肝脏疾病，对患者身体健康的伤害极大，及早对肝腹水情况有准确的判断，需要进行肝腹水检查。患者需要检查的项目主要包括病史检查、体格检查、肝功能检查、甲胎蛋白实验、超声检查、腹腔镜检查、肝穿刺活检等，要视患者的疾病程度选择。

　　1、病史检查--询问患者以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，肝腹水患者多有肝炎或慢性肝病史。

　　2、体格检查--腹水除有移动性浊音外常有原发病的体征，肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄、皮肤巩膜黄、面部颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。

　　3、肝功能检查--肝腹水患者常有肝功能异常，有原发性肝癌的肝病基础。

　　4、甲胎蛋白试验--甲胎蛋白试验是最常见的肝腹水的检查项目，对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml。

　　5、超声检查--超声检查不仅可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变等。

　　6、腹腔镜检查--腹腔镜检查可直接显示肝表面情况。

　　7、肝穿刺活检--肝穿刺活检可明确肝脏的炎症程度、纤维化程度。

　　肝腹水诊断该怎么做呢？怎样做好肝腹水诊断呢？肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，肝腹水诊断与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

　　继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加，这些都是肝腹水诊断的症状。还有哪些是肝腹水诊断症状呢？

　　1、有效循环血容量不足：肝腹水诊断致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　2、门静脉压力增高也是肝腹水诊断症状：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　3、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，肝腹水诊断症状致血液成分外渗。

　　4、淋巴液生成过多：这可以通过肝腹水诊断出来的。肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L，正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

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