临床如何检查肝病 肝病患者牙龈出血应该怎么办

　　肝病是一个可怕的疾病吗?很多人都会有这样的疑问，尤其是对乙肝疾病，很多乙肝患者在社会上都遭到歧视，歧视肝病并不可怕，只要做好诊断治疗就可以了，临床上对于肝病的诊断方法有什么呢?

　　肝病除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：

　　一、肝功能检查

　　(GOT、GPT)：当肝细胞坏死时，肝细胞膜破坏后，GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内，也存在于机体其它部位细胞，比如：肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现，只是在肝细胞内其含量最高)，因此，有人认为称作「肝发炎指标」，比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低，与肝病的严重度及预后并未有一定的关系，有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死，此时GOT、GPT值会上升，所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。

　　二、腹部超音波检查

　　抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况，但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能检验结果有时都还在正常范围内，而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。

　　三、血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查

　　甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标，甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现，所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高，胎儿的肝细胞生长活跃，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白)，AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时，也可以出现AFP升高，但一般升高程度较轻或持续时间较短，当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高，则有可能为肝癌，注意要咨询专科医生，及早到医院检查。

　　四、影像学检查

　　1、超声检查：弥漫性肝病在B超图像上有其独特的表现：

　　(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声;

　　(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减;

　　(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清;

　　(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断肝病程度。

　　B超可检出肝脂肪含量达30%以上的肝病，肝脂肪含量达50%以上的肝病，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断肝病的敏感性达100%。B超现已作为肝病的首选诊断方法，并广泛用于人群肝病发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断肝病的阳性预测值为67%。

　　2、CT：弥漫性肝病表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量肝病程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。诊断肝病几种检查方法?CT对肝病的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性肝病难以与肝脏肿瘤鉴别时。

　　以上就是肝病患者临床上常做的检查，很多患者通过积极的治疗可以得到很好的改善，因此，肝病患者用药一段时间后，可以去医院做一个检查，这样会对疾病的治疗效果有很好的了解，可以帮助患者及时的调整治疗方案。

　　肝病已经是一个比较普遍的疾病了，但是这并不能说明大家可以对肝病放松警惕，尤其是肝病患者，一定要注意自身的变化，其中牙龈出血是很多肝病患者都会遇到的疾病，对于牙龈出血的疾病患者来说，应该怎么办呢?

　　牙龈出血的原因很多，可分为两个大的方面。一方面是口腔局部因素引起，如牙龈炎、牙龈瘤等。口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。此外，其他由于血管异常丰富，在嚼东西时，瘤体因摩擦而溃破，也可引起出血。另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血，如牙龈瘤，肝炎、肝硬化、血液病等。

　　肝炎病人往往在清晨刷牙、洗脸时发现自己的牙龈或鼻子出血，有时发现在咬过的食物上留有血迹。这种出血现象在慢性肝炎病人中特别普遍，重症肝炎病人的出血现象就更严重。发生这种出血现象的主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。另外，肝炎病人毛细血管的脆性增加也可导致出血症状加重。重型肝炎病人还可能出现“弥散性血管内凝血”的严重出血现象，所以肝硬化病人出现牙周、牙龈等出血应该引起高度重视。

　　肝病患者预防和治疗牙龈出血要注意以下几点：

　　如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见)，可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石(俗称洗牙，医学上称洁治、刮治)，并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年洗牙1次。

　　如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根后镶牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙冠或重新补牙。

　　肝病患者手术前应进行口腔保健和必要的治疗，减少术后牙龈出血，口腔溃疡和继发感染等并发症的发生。

　　遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在全身性疾病。

　　选用软毛牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。

　　肝病患者出现牙龈出血的问题一定要重视，特别是乙肝患者，更应该注意，应该及时的到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，对于长期牙龈出血的乙肝患者来说，更应该警惕，要注意预防肝硬化。

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