肝腹水其实并不可怕 肝硬化肝腹水四个发展阶段

　　肝腹水是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。但是肝腹水并不可怕，肝腹水早期是完全可以治好的，并且治愈后只要调养方法得当，避免肝腹水的复发，一般是不会影响患者寿命的。

　　肝腹水误区

　　很多肝硬化患者检查出轻度肝腹水，就对生命抱着没希望的心理。其实肝腹水早期是完全可以治好的，并且治愈后只要调养方法得当，避免肝腹水的复发，一般是不会影响患者寿命的。如果能够有效控制原发病，有效地抑制住病情的发展，多数人可以活几年到几十年。许多肝腹水患者除在饮食上需多加注意外，与常人没有什么区别，一直在健康地生活着。

　　了解肝腹水

　　肝腹水是肝硬化晚期很常见的并发症，有75%左右会出现肝腹水，但是肝腹水出现的早期，患者往往只有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，而疏忽大意。因此肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。如果能够及时有效的控制病情发展，肝腹水多数可以很快的消退。少数病情严重可转为顽固性肝腹水，治疗时间长复发率高，会对患者的生活造成影响，但是经过有效地治疗也是可以消退的。

　　对付肝腹水

　　现代医学认为，情志活动与肝脏密切相关。与肝脏相关的情志主要有“怒”和“思”。中医认为，怒伤肝、思伤脾，暴怒和忧思过度可导致肝和脾胃郁滞，功能失常，加重病情。肝硬化腹水患者由于病程长，易反复发作，患者多数存在忧伤、消极、悲观、绝望、恐惧、易怒的心理，不利于病情的缓解。因此，家人要密切观察患者的心理状态，及时了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良心理因素，积极与医生配合治疗。

　　肝硬化肝腹水四个发展阶段

　　1、肝硬化腹水前期

　　此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

　　2、反应性肝硬化腹水期

　　此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

　　3、顽固性肝硬化腹水期

　　此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　4、肝肾综合征期

　　此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

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