每一种疾病在治疗之前,都需要科学规范的检查,尤其是肝腹水的发病率特别高,对于病情往往难以把握,只有通过科学规范的检查,往往才可以对症下药,患者节约了很多时间,请看下面的文章,肝腹水要做什么检查。
①甲胎蛋白(afp)实验:对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤
②其他标志检查:碱性磷酸酶(a1(p)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-gt)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶v(5-pdase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-at)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(cea)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml
③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查:肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础
④各种影像检查:提示肝内占位性病变
⑤腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检
此外,常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。x线、核素扫描、血管造影、ct、mri等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。
肝腹水的危害有哪些:
一、由于血液浓缩,血流缓慢,血液凝集性增高,可促进DIC形成。
二、由于血浆蛋白,特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔,使血浆蛋白和电解质降低,引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症,使血浆胶体和晶体渗透压降低,又促进腹水的形成,结果形成恶性循环,是肝性脑病发生的重要原因。
三、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。这是肝腹水的危害之一。
四、由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。一方面是膈肌上升,胸腔缩小,胸内压增高,是肺扩张缩小,通气量降低,加剧缺氧,同时回心血量减少,心排血量降低,可使血压下降。
五、由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。
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