中国医学认为,肝硬化腹水属于“鼓胀”、“水鼓”范畴,其产生原因有以下几方面。
1饮食不节
嗜酒无度、饮食无节制,损伤脾胃,脾虚运化失常,湿浊蕴聚中焦壅阻气机,肝失条达,气血郁滞,脾虚愈甚,气不化水,进而波及于肾,肾司开阖,肾虚开阖不利,水浊渐积渐多,终成水肿。
2情志所伤
情志不畅,气机失于条达,以致肝气郁结,久则气滞血瘀,横逆而犯脾胃,至运化失常,水湿停留。
3黄疸、积聚等病
迁延日久,导致肝、脾、肾功能失调,气血运行不畅,三焦气化不利,水湿不化,聚而成水。
总之,形成腹水的主要原因是久病体虚,正不胜邪而致水湿停留。正虚为本,邪实为标,虚实交错。气虚与血虚则血行不畅,气血不行则水湿留滞难化;脾为肝病波及之要害,又为运湿之枢纽,主运化,升清除浊,为“水肿之源”;肝肾同源,肝病日久必殃及肾,“肾司开阖”,主水液的输出与排泌。此外,慢性肝炎患者每易外感而犯肺。
肺居上焦如雾,脾居中焦如沤,肾居下焦如渎。脾虚不能传输水微上归于肺,肺失充养;肾虚不能蒸化水湿肾水上泛而犯肺,如此都可影响肺气宣达肃降,而不能通调水道下输膀胱。
因此,肺脾肾三焦气化不利,气血运行不畅,是造成水湿不化,形成腹水的主要原因。
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